Sammenligning av kognitiv og motorisk dobbeltoppgaveytelse hos personer med prediabetes og diabetes

Diabetes er en kronisk, bredspektret metabolsk lidelse som krever kontinuerlig medisinsk behandling, der organismen ikke kan ha tilstrekkelig nytte av karbohydrater, fett og proteiner på grunn av insulinmangel eller feil i effekten av insulin. Antall diabetestilfeller over hele verden har økt raskt de siste fire tiårene, og steg fra 108 millioner i 1980 til 422 millioner i 2014. En aldrende befolkning, fysisk inaktivitet og økende fedmenivå er anerkjent som drivende faktorer for den raske veksten av diabetes. Diabetes er en ledende årsak til dødelighet og er en sterk risikofaktor for både mikrovaskulære og makrovaskulære komplikasjoner. Tilstrekkelig glykemisk kontroll, behandling av kardiovaskulære risikofaktorer, tidlig behandling av komplikasjoner og relaterte komorbiditeter er nødvendig for riktig behandling av type 2-diabetes. Komplikasjoner av type 2-diabetes inkluderer hjerte- og blodkarsykdom, nevropati, nyresykdom, hud- og øyeskade, søvnapné, benmetabolismeforstyrrelser, humørforstyrrelser og kognitiv svikt. Derfor er det essensielt å opprettholde en sunn livsstil med vektkontroll, balansert kosthold, røykeslutt og fysisk aktivitet. Konseptet prediabetes omfatter individer som ikke oppfyller kriteriene for diagnose av diabetes, men hvis blodsukker er over normale grenser. Med andre ord kan det kalles den pre-diabetiske perioden når glukosemetabolismen begynner å bli dårligere. I en studie utført av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA i 2014, ble det vist at det er 29 millioner voksne med diabetes og 86 millioner voksne med prediabetes i USA. I en annen studie ble det spådd at det ville være mer enn 470 millioner individer med prediabetes på verdensbasis i 2030. Prediabetiske individer er mer sannsynlig å utvikle diabetes enn friske individer. Selv om progresjonshastigheten varierer i litteraturen, har det blitt rapportert at 5-10 % av prediabetiske individer blir diabetikere hvert år. Samtidig har mange studier utført rundt om i verden vist at risikoen for mange komorbiditeter ved diabetes og prediabetes er den samme og rammer alle aldersgrupper. Avslutningsvis er prediabetes en giftig kardiometabolsk tilstand assosiert med økt risiko for mikrovaskulære og makrovaskulære komplikasjoner. Gitt millioner av mennesker med prediabetes over hele verden, er det avgjørende å identifisere og reagere på prediabetikere i risikogruppen for å begrense den økte risikoen for kardiometabolske sykdommer og konverteringsrater til diabetes. I en 10-årig oppfølgingsstudie utført i prediabetes og diabetikere, lineær sammenheng ble funnet mellom individers HbA1c-nivåer og kognitiv nedgang. Samtidig har bevis vist at dårlig glykemisk kontroll er sterkt assosiert med utvikling av kognitiv dysfunksjon. Cerebrale og perifere vaskulære komplikasjoner (f.eks. nevropati, hvitstoffsykdom, hjerneslag, hjerteinfarkt, perifer arteriesykdom) som utvikles som et resultat av kronisk eksponering for hyperglykemi har vært assosiert med kognitiv svikt ved type 2-diabetes. Berørte kognitive områder rapporteres som redusert psykomotorisk hastighet, nedsatt hukommelse, eksekutive prosesser og oppmerksomhet. Eksekutive prosesser er funksjoner på "høyere nivå" som overvåker og kontrollerer andre kognitive prosesser. Disse kapasitetene antas å ligge til grunn for aktiviteter som å planlegge, ta beslutninger, bytte oppgaver, målrettet atferd og koordinere pågående aktiviteter (for eksempel å gjøre to ting samtidig eller planlegge en serie aktiviteter). Enda viktigere er det viktig for sensorisk integrasjon som brukes til å koordinere eksekutiv funksjon, balanse og gangmotorutgang. To oppgaveparadigmer brukes til å undersøke graden av automatikk av bevegelse. I disse paradigmene utføres en primær oppgave, ofte som å gå, som er hovedfokus for oppmerksomhet. Sekundære oppgaver legges til og den resulterende effekten på begge oppgavene undersøkes. I hverdagssituasjoner er det normalt å påta seg flere oppgaver samtidig, for eksempel å gå og snakke, så disse situasjonene er i hovedsak to-oppgave-paradigmer. Hvis to (eller flere) oppgaver som utføres sammen overstiger tilgjengelig oppmerksomhetskapasitet, vil det ikke være tilstrekkelig kapasitet til å utføre begge oppgavene optimalt, og ytelsen til en eller begge oppgavene vil forringes. Svekkelser i eksekutiv funksjon fører til dual-task-paradigmet. Doble oppgaver kan være motorisk-kognitiv, kognitiv-kognitiv eller motorisk-motorisk. I en tidligere studie ble det observert en negativ effekt av dual assignment på gangparametere ved type 2 diabetes. Det antyder at nedsatt dobbeltoppgavekapasitet ved type 2-diabetes kan forklare den høyere forekomsten av fall i denne populasjonen Gitt endringene i kognitiv funksjon identifisert hos personer med dårlig glykemisk kontroll, kan dual-task testing gi en funksjonell biomarkør for bevegelseshemming og fallrisiko. . En tidligere publisert metaanalyse antydet at dual-task testing hos personer med diabetes bedre vektlegger mangler i funksjonell ytelse enn enkelt-oppgave testing, og at dual-task testing kan brukes til å identifisere personer som vil starte rehabiliteringsintervensjoner for å forbedre funksjonell ytelse. og redusere risikoen for fall. Men selv om kognitiv funksjonsnedgang er vanlig hos prediabetiske individer, har ikke dual-task ytelse blitt evaluert og sammenlignet med diabetikere i tidligere studier for å vise effekten av disse nedgangene på funksjonell ytelse. Derfor er målet med denne studien å sammenligne kognitiv og motorisk dual-task ytelse hos personer med prediabetes og diabetes.