Vergleich der kognitiven und motorischen Doppelaufgabenleistung bei Personen mit Prädiabetes und Diabetes

Diabetes ist eine chronische, einer kontinuierlichen ärztlichen Betreuung bedürfende Breitspektrum-Stoffwechselerkrankung, bei der der Organismus aufgrund von Insulinmangel oder Insulinwirkungsstörungen Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße nicht ausreichend verwerten kann. Die Zahl der Diabetesfälle weltweit ist in den letzten vier Jahrzehnten rapide gestiegen, von 108 Millionen im Jahr 1980 auf 422 Millionen im Jahr 2014 . Eine alternde Bevölkerung, Bewegungsmangel und steigende Fettleibigkeitsraten gelten als treibende Faktoren für das schnelle Wachstum von Diabetes . Diabetes ist eine führende Todesursache und ein starker Risikofaktor sowohl für mikrovaskuläre als auch makrovaskuläre Komplikationen. Eine angemessene glykämische Kontrolle, das Management kardiovaskulärer Risikofaktoren, eine frühzeitige Behandlung von Komplikationen und damit verbundenen Komorbiditäten sind für ein angemessenes Management von Typ-2-Diabetes erforderlich . Zu den Komplikationen von Typ-2-Diabetes gehören Herz- und Blutgefäßerkrankungen, Neuropathie, Nierenerkrankungen, Haut- und Augenschäden, Schlafapnoe, Knochenstoffwechselstörungen, Stimmungsstörungen und kognitive Beeinträchtigungen. Daher ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil mit Gewichtskontrolle, ausgewogener Ernährung, Raucherentwöhnung und körperlicher Aktivität aufrechtzuerhalten. Der Begriff Prädiabetes umfasst Personen, die die Kriterien für eine Diabetes-Diagnose nicht erfüllen, deren Blutzucker jedoch über den normalen Grenzwerten liegt. Mit anderen Worten, es kann als prädiabetische Periode bezeichnet werden, wenn sich der Glukosestoffwechsel zu verschlechtern beginnt. In einer Studie, die 2014 von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, wurde gezeigt, dass es in den Vereinigten Staaten 29 Millionen Erwachsene mit Diabetes und 86 Millionen Erwachsene mit Prädiabetes gibt. In einer anderen Studie wurde vorhergesagt, dass es im Jahr 2030 weltweit mehr als 470 Millionen Menschen mit Prädiabetes geben wird. Prädiabetiker erkranken häufiger an Diabetes als Gesunde. Obwohl die Progressionsrate in der Literatur variiert, wurde berichtet, dass jedes Jahr 5–10 % der prädiabetischen Personen Diabetiker werden. Gleichzeitig haben viele weltweit durchgeführte Studien gezeigt, dass das Risiko vieler Komorbiditäten bei Diabetes und Prädiabetes gleich ist und alle Altersgruppen betrifft. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Prädiabetes eine toxische kardiometabolische Erkrankung ist, die mit einem erhöhten Risiko für mikrovaskuläre und makrovaskuläre Komplikationen verbunden ist. Angesichts der Millionen von Menschen mit Prädiabetes weltweit ist die Identifizierung und Reaktion auf prädiabetische Risikogruppen von entscheidender Bedeutung, um die erhöhten Risiken von kardiometabolischen Erkrankungen und Konversionsraten zu Diabetes einzudämmen Es wurde eine lineare Beziehung zwischen den HbA1c-Spiegeln der Individuen und dem kognitiven Verfall gefunden. Gleichzeitig hat sich gezeigt, dass eine schlechte glykämische Kontrolle stark mit der Entwicklung einer kognitiven Dysfunktion verbunden ist. Zerebrale und periphere vaskuläre Komplikationen (z. B. Neuropathie, Erkrankung der weißen Substanz, Schlaganfall, Myokardinfarkt, periphere Arterienerkrankung), die sich als Folge einer chronischen Exposition gegenüber Hyperglykämie entwickeln, wurden mit kognitiven Beeinträchtigungen bei Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht. Betroffene kognitive Bereiche werden als verminderte psychomotorische Geschwindigkeit, beeinträchtigtes Gedächtnis, exekutive Prozesse und Aufmerksamkeit beschrieben. Exekutive Prozesse sind "übergeordnete" Funktionen, die andere kognitive Prozesse überwachen und steuern. Es wird angenommen, dass diese Fähigkeiten Aktivitäten wie Planung, Entscheidungsfindung, Wechsel von Aufgaben, zielgerichtetem Verhalten und Koordination laufender Aktivitäten zugrunde liegen (z. B. zwei Dinge gleichzeitig tun oder eine Reihe von Aktivitäten planen). Noch wichtiger ist, dass es für die sensorische Integration entscheidend ist, die verwendet wird, um die exekutive Funktion, das Gleichgewicht und die motorische Leistung des Gangs zu koordinieren. Duale Aufgabenparadigmen werden verwendet, um den Grad der Automatisierung der Bewegung zu untersuchen. In diesen Paradigmen wird eine primäre Aufgabe ausgeführt, oft wie Gehen, die im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht. Nebenaufgaben werden hinzugefügt und die daraus resultierenden Auswirkungen auf beide Aufgaben untersucht. In alltäglichen Situationen ist es normal, mehrere Aufgaben gleichzeitig zu erledigen, wie z. B. Gehen und Sprechen, daher sind diese Situationen im Wesentlichen Dual-Task-Paradigmen. Wenn zwei (oder mehr) gemeinsam ausgeführte Aufgaben die verfügbare Aufmerksamkeitskapazität überschreiten, ist die Kapazität nicht ausreichend, um beide Aufgaben optimal auszuführen, und die Ausführung einer oder beider Aufgaben wird sich verschlechtern. Beeinträchtigungen der Exekutivfunktion führen zum Dual-Task-Paradigma. Duale Aufgaben können motorisch-kognitiv, kognitiv-kognitiv oder motorisch-motorisch sein. In einer früheren Studie wurde ein negativer Effekt der dualen Zuordnung auf die Gangparameter bei Typ-2-Diabetes beobachtet. Es deutet darauf hin, dass eine beeinträchtigte Dual-Task-Fähigkeit bei Typ-2-Diabetes die höhere Inzidenz von Stürzen in dieser Population erklären könnte. Angesichts der Veränderungen der kognitiven Funktion, die bei Menschen mit schlechter glykämischer Kontrolle festgestellt wurden, könnten Dual-Task-Tests einen funktionellen Biomarker für Bewegungsstörungen und Sturzrisiko liefern . Eine zuvor veröffentlichte Metaanalyse legte nahe, dass Dual-Task-Tests bei Menschen mit Diabetes Mängel in der funktionellen Leistung besser hervorheben als Single-Task-Tests und dass Dual-Task-Tests verwendet werden können, um Personen zu identifizieren, die mit Rehabilitationsmaßnahmen beginnen, um die funktionelle Leistung zu verbessern und das Sturzrisiko reduzieren. Obwohl Verschlechterungen der kognitiven Funktion bei Prädiabetikern üblich sind, wurde die Dual-Task-Leistung in früheren Studien nicht bewertet und mit Diabetikern verglichen, um die Auswirkung dieser Verschlechterungen auf die funktionelle Leistungsfähigkeit zu zeigen. Daher ist das Ziel dieser Studie, die kognitive und motorische Dual-Task-Leistung bei Personen mit Prädiabetes und Diabetes zu vergleichen.