Porównanie funkcji poznawczych i motorycznych w wykonywaniu podwójnych zadań u osób ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym o szerokim spektrum, wymagającym ciągłej opieki medycznej, w którym organizm nie może odpowiednio korzystać z węglowodanów, tłuszczów i białek z powodu niedoboru insuliny lub defektów działania insuliny. Liczba przypadków cukrzycy na całym świecie gwałtownie wzrosła w ciągu ostatnich czterech dekad, z 108 milionów w 1980 roku do 422 milionów w 2014 roku. Starzenie się społeczeństwa, brak aktywności fizycznej i rosnące wskaźniki otyłości są uznawane za czynniki napędzające szybki wzrost zachorowań na cukrzycę. Cukrzyca jest główną przyczyną śmiertelności i silnym czynnikiem ryzyka powikłań zarówno mikronaczyniowych, jak i makronaczyniowych. Odpowiednia kontrola glikemii, postępowanie z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, wczesne leczenie powikłań i chorób współistniejących są niezbędne do właściwego leczenia cukrzycy typu 2. Powikłania cukrzycy typu 2 obejmują choroby serca i naczyń krwionośnych, neuropatię, choroby nerek, uszkodzenia skóry i oczu, bezdech senny, zaburzenia metabolizmu kości, zaburzenia nastroju i upośledzenie funkcji poznawczych. Dlatego tak ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia z kontrolą masy ciała, zbilansowaną dietą, zaprzestaniem palenia tytoniu i aktywnością fizyczną. Pojęcie stanu przedcukrzycowego obejmuje osoby, które nie spełniają kryteriów rozpoznania cukrzycy, ale u których stężenie cukru we krwi jest powyżej normy. Innymi słowy, można go nazwać okresem przedcukrzycowym, kiedy metabolizm glukozy zaczyna się pogarszać. W badaniu przeprowadzonym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych w 2014 roku wykazano, że w Stanach Zjednoczonych jest 29 milionów dorosłych chorych na cukrzycę i 86 milionów dorosłych ze stanem przedcukrzycowym. W innym badaniu przewidywano, że w 2030 roku na całym świecie będzie ponad 470 milionów osób ze stanem przedcukrzycowym. Osoby ze stanem przedcukrzycowym są bardziej narażone na rozwój cukrzycy niż osoby zdrowe. Chociaż tempo progresji jest różne w literaturze, donoszono, że co roku 5-10% osób ze stanem przedcukrzycowym zapada na cukrzycę. Jednocześnie wiele badań przeprowadzonych na całym świecie wykazało, że ryzyko wielu chorób współistniejących w cukrzycy i stanie przedcukrzycowym jest takie samo i dotyczy wszystkich grup wiekowych. Podsumowując, stan przedcukrzycowy jest toksycznym stanem kardiometabolicznym związanym ze zwiększonym ryzykiem powikłań mikro- i makronaczyniowych. Biorąc pod uwagę miliony ludzi na całym świecie ze stanem przedcukrzycowym, identyfikacja zagrożonych populacji ze stanem przedcukrzycowym i reagowanie na nie ma kluczowe znaczenie dla ograniczenia zwiększonego ryzyka chorób kardiometabolicznych i wskaźników konwersji do cukrzycy. stwierdzono liniową zależność między poziomem HbA1c a spadkiem funkcji poznawczych. Jednocześnie dowody wykazały, że zła kontrola glikemii jest silnie związana z rozwojem dysfunkcji poznawczych. Powikłania mózgowe i obwodowe (np. neuropatia, choroba istoty białej, udar, zawał mięśnia sercowego, choroba tętnic obwodowych), które rozwijają się w wyniku przewlekłego narażenia na hiperglikemię, są związane z upośledzeniem funkcji poznawczych w cukrzycy typu 2. Dotknięte obszary poznawcze są zgłaszane jako zmniejszona szybkość psychomotoryczna, upośledzona pamięć, procesy wykonawcze i uwaga. Procesy wykonawcze to funkcje „wyższego poziomu”, które monitorują i kontrolują inne procesy poznawcze. Uważa się, że zdolności te leżą u podstaw działań, takich jak planowanie, podejmowanie decyzji, zmiana zadań, zachowanie ukierunkowane na cel i koordynacja bieżących działań (na przykład robienie dwóch rzeczy naraz lub planowanie serii działań). Co ważniejsze, ma kluczowe znaczenie dla integracji sensorycznej wykorzystywanej do koordynowania funkcji wykonawczych, równowagi i motoryki chodu. Do badania stopnia automatyzacji ruchu stosuje się paradygmaty dwuzadaniowe. W tych paradygmatach podejmowane jest podstawowe zadanie, często takie jak chodzenie, które jest głównym przedmiotem uwagi. Dodano zadania drugorzędne i zbadano wynikający z tego wpływ na oba zadania. W codziennych sytuacjach normalne jest podejmowanie wielu zadań jednocześnie, takich jak chodzenie i mówienie, więc te sytuacje są zasadniczo paradygmatami podwójnego zadania. Jeśli dwa (lub więcej) zadania podjęte razem przekroczą dostępną zdolność uwagi, zdolność do optymalnego wykonania obu zadań będzie niewystarczająca, a wykonanie jednego lub obu zadań ulegnie pogorszeniu. Upośledzenie funkcji wykonawczych prowadzi do paradygmatu dwuzadaniowości. Podwójne zadania mogą być motoryczno-poznawcze, poznawczo-poznawcze lub motoryczno-motoryczne. W poprzednim badaniu zaobserwowano negatywny wpływ podwójnego przypisania na parametry chodu w cukrzycy typu 2. Sugeruje to, że upośledzona zdolność wykonywania dwóch zadań w cukrzycy typu 2 może wyjaśniać większą częstość upadków w tej populacji. Biorąc pod uwagę zmiany funkcji poznawczych stwierdzone u osób ze słabą kontrolą glikemii, testy dwuzadaniowe mogą stanowić funkcjonalny biomarker upośledzenia ruchowego i ryzyka upadków. . Wcześniej opublikowana metaanaliza sugerowała, że ​​testy dwuzadaniowe u osób z cukrzycą lepiej uwydatniają braki w sprawności funkcjonalnej niż testy jednozadaniowe, oraz że testy dwuzadaniowe mogą być wykorzystywane do identyfikacji osób, które rozpoczną interwencje rehabilitacyjne w celu poprawy sprawności funkcjonalnej i zmniejszają ryzyko upadków. Jednakże, chociaż spadki funkcji poznawczych są powszechne u osób ze stanem przedcukrzycowym, wydajność wykonywania dwóch zadań nie była oceniana i porównywana z osobami z cukrzycą we wcześniejszych badaniach, aby pokazać wpływ tych spadków na wydajność funkcjonalną. Dlatego celem tego badania jest porównanie sprawności poznawczej i motorycznej w dwuzadaniowości osób ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą.