PIMPmyHospital: mobilní aplikace pro zlepšení efektivity a komunikace nouzové péče

Pohotovostní péče je velmi složitá v tom, že vyžaduje péči zaměřenou na pacienta koordinovaným způsobem mezi více poskytovateli ve vysoce roztěkaném, nepředvídatelném, víceúčelovém a stresujícím prostředí. Vzhledem k inherentním vlastnostem zpracování vzorků a laboratorních přístrojů může být doba obrátky od objednání laboratorního testu k dostupnosti výsledků dlouhá. V důsledku toho musí pečovatelé při čekání na tyto výsledky pokračovat ve svých četných úkolech a v případě absence upozornění na upomínku si musí pamatovat, že musí zkontrolovat jejich dostupnost. To může vést k přehlédnutí nebo zpoždění při jejich zvažování. Nedostatek sledování abnormálních laboratorních výsledků může vést k vynechání informací, které by mohly ovlivnit péči o pacienta a jeho bezpečnost. Navíc efektivní sdílení informací mezi poskytovateli v tomto prostředí je obtížné. Pečovatelé jsou často daleko od sebe, zaneprázdněni svými úkoly, bez schopnosti rychle komunikovat tváří v tvář se svými kolegy a vyměňovat si důležité informace týkající se jejich pacientů.

Vzájemné propojení poskytovatelů pohotovostních služeb prostřednictvím digitálního komunikačního kanálu by mohlo zlepšit efektivitu synchronního sdílení informací a pohotovostní péče, stejně jako okamžité získávání laboratorních výsledků v místě péče. Za tímto účelem vyšetřovatelé vyvinuli mobilní aplikaci (aplikaci) určenou pro pečovatele na pohotovosti, PIMPmyHospital (Pacienti In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Tato aplikace si klade za cíl poskytovat relevantní informace v reálném čase o pacientech, o které pečují pečovatelé na ED, včetně laboratorních výsledků, stejně jako chat a platforma pro bezpečné zasílání zpráv, která virtuálně propojí lékaře a sestry pečující o stejné pacienty.

Tato klinická studie je pilotní, prospektivní, jednocentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie na terciárním oddělení pediatrické pohotovosti (> 33 000 konzultací/rok) se dvěma paralelními skupinami dobrovolných dětských rezidentů PGY 1 až 5 a registrovanými dětskými sestrami z pohotovosti. Jeho cílem je vyhodnotit dopad aplikace v prostředí skutečného dětského pohotovostního oddělení prostřednictvím standardizovaných, částečně simulovaných scénářů. Deset účastníků (5 rezidentů a 5 sester) je randomizováno v poměru 1:1.

Během svých skutečných klinických úkolů je každý účastník požádán, aby si vzal na vědomí laboratorní výsledky o fiktivním pacientovi, které se náhodně vyskytnou jednou v průběhu scénáře, a to buď pomocí aplikace (studijní rameno A) nebo konvenčních metod (studijní rameno B), a za druhé pak reagovat na žádosti vzdáleného kolegy, aby se dostavili na konkrétní místo na pohotovosti a pomohli s technickým postupem (požadavek předává buď aplikace, nebo jeden z výzkumných pracovníků studie v závislosti na přidělení ramene studie) .

Primárním koncovým bodem je doba od dostupnosti nových laboratorních výsledků do jejich zvážení účastníky, měřená v minutách pomocí stopek.

Sekundárním koncovým bodem je doba od okamžiku, kdy je účastník informován, že kolega potřebuje jeho asistenci k provedení technického postupu, do okamžiku, kdy účastník dosáhne tohoto kolegu, měřeno v minutách pomocí stopek.

Sběr dat provádějí dva výzkumníci studie. Neidentifikovaná data jsou bezpečně uložena v duplikátech na papírech a zabezpečených pevných discích v zamčené místnosti v Ženevské dětské nemocnici ve Švýcarsku. Tato studie nabízí hlavní výhodu pozorovat jedinečné období na účastníka během jeho pravidelné směny. Proto nejsou nutné ani následné, ani retenční plány. Pro sběr dat bude použita databáze REDCap (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA). Studijní data budou deidentifikována a hlavní propojovací protokol (kódový klíč) s identifikátory (tj. identifikační seznam účastníků v papírové podobě) bude uchováván a uložen odděleně od dat výzkumnými pracovníky studie v zabezpečené skříni v uzamčené místnosti na adrese Ženevská dětská nemocnice, Švýcarsko, pod odpovědností hlavního zkoušejícího.

Tato klinická studie posoudí dopad kolaborativního nástroje mHealth ke zvýšení včasného vyhledávání lékařských informací v místě péče a týmové komunikace na pohotovostním oddělení. Výsledky této pilotní studie budou použity k vytvoření větší randomizované kontrolované studie. Vzhledem k tomu, že výzkum v této oblasti je vzácný, výsledky získané z této studie by mohly být důležité pro zlepšení praxe a komunikace pediatrické neodkladné péče v nemocnici v éře komunikačních technologií.