PIMPmyHospital: eine mobile App zur Verbesserung der Effizienz und Kommunikation in der Notfallversorgung

Die Notfallversorgung ist insofern sehr komplex, als sie eine patientenzentrierte und koordinierte Versorgung mehrerer Anbieter in einer Umgebung mit hoher Ablenkung, Unberechenbarkeit, Multitasking und Stress erfordert. Aufgrund der inhärenten Eigenschaften der Probenverarbeitung und der Laborinstrumente kann die Bearbeitungszeit von der Bestellung eines Labortests bis zur Verfügbarkeit der Ergebnisse lang sein. Infolgedessen müssen Pflegekräfte ihre vielfältigen Aufgaben fortsetzen, während sie auf diese Ergebnisse warten, und bei fehlenden Erinnerungsalarmen daran denken, ihre Verfügbarkeit zu überprüfen. Dies kann zu Versäumnissen oder Verzögerungen bei der Prüfung führen. Wenn abnormale Laborergebnisse nicht weiterverfolgt werden, kann dies dazu führen, dass Informationen fehlen, die sich auf die Patientenversorgung und -sicherheit auswirken können. Darüber hinaus ist es in diesem Umfeld schwierig, Informationen effizient zwischen Anbietern auszutauschen. Pflegekräfte sind oft weit voneinander entfernt, mit ihren Aufgaben beschäftigt und haben nicht die Möglichkeit, schnell persönlich mit ihren Kollegen zu kommunizieren, um wichtige Informationen über ihre Patienten auszutauschen.

Die Verbindung von Notfalldienstleistern untereinander über einen digitalen Kommunikationskanal könnte die Effizienz des synchronen Informationsaustauschs und der Notfallversorgung sowie den sofortigen Abruf von Laborergebnissen am Einsatzort verbessern. Zu diesem Zweck haben die Forscher eine mobile Anwendung (App) entwickelt, die sich an Pflegekräfte in der Notaufnahme richtet: PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Ziel dieser App ist es, relevante Informationen in Echtzeit über die Patienten bereitzustellen, die Notaufnahme-Betreuer betreuen, einschließlich Laborergebnissen, sowie eine Chat- und sichere Messaging-Plattform, um Ärzte und Krankenschwestern, die dieselben Patienten betreuen, virtuell zu verbinden.

Bei dieser klinischen Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie mit einem Zentrum in einer tertiären pädiatrischen Notaufnahme (>33.000 Konsultationen/Jahr) mit zwei parallelen Gruppen freiwilliger pädiatrischer Bewohner der PGY 1 bis 5 und registrierter pädiatrischer Notfallkrankenschwestern. Ziel ist es, die Auswirkungen der App in einer realen pädiatrischen Notaufnahmeumgebung anhand standardisierter, halbsimulierter Szenarien zu bewerten. Zehn Teilnehmer (5 Assistenzärzte und 5 Pflegekräfte) werden 1:1 randomisiert.

Während ihrer eigentlichen klinischen Aufgaben wird jeder Teilnehmer gebeten, Laborergebnisse über einen fiktiven Patienten zu notieren, die zufällig einmal im Verlauf des Drehbuchszenarios auftreten, und zwar entweder mithilfe der App (Studienarm A) oder herkömmlicher Methoden (Studienarm B). und zweitens, um dann auf Anfragen eines Remote-Kollegen zu reagieren, zu einem bestimmten Ort in der Notaufnahme zu gehen, um bei einem technischen Verfahren zu helfen (die Anfrage wird je nach Studienarmzuteilung entweder von der App oder einem der Studienprüfer weitergeleitet). .

Der primäre Endpunkt ist die Zeit von der Verfügbarkeit neuer Laborergebnisse bis zu deren Berücksichtigung durch die Teilnehmer, gemessen in Minuten mit einer Stoppuhr.

Der sekundäre Endpunkt ist die Zeit von der Information des Teilnehmers darüber, dass ein Kollege seine oder ihre Hilfe benötigt, um einen technischen Vorgang durchzuführen, bis zu dem Zeitpunkt, an dem der Teilnehmer diesen Kollegen erreicht, gemessen in Minuten mit einer Stoppuhr.

Die Datenerhebung wird von zwei Studienärzten durchgeführt. Anonymisierte Daten werden in zweifacher Ausfertigung sicher auf Papieren und gesicherten Festplatten in einem verschlossenen Raum im Genfer Kinderkrankenhaus in der Schweiz gespeichert. Diese Studie bietet den großen Vorteil, dass pro Teilnehmer ein eindeutiger Zeitraum während seiner regulären Schicht beobachtet werden kann. Daher sind weder Folge- noch Aufbewahrungspläne erforderlich. Für die Datenerfassung wird die REDCap-Datenbank (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA) verwendet. Die Studiendaten werden anonymisiert und ein Master-Verknüpfungsprotokoll (Codeschlüssel) mit Identifikatoren (d. h. Teilnehmeridentifikationsliste auf Papier) wird von den Studienprüfern in einem gesicherten Schrank in einem verschlossenen Raum getrennt von den Daten aufbewahrt und gespeichert Genfer Kinderkrankenhaus, Schweiz, unter der Verantwortung des Hauptermittlers.

In dieser klinischen Studie werden die Auswirkungen eines kollaborativen mHealth-Tools zur Verbesserung des rechtzeitigen Abrufs medizinischer Informationen am Behandlungsort und der Teamkommunikation in einer Notaufnahme bewertet. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden zum Aufbau einer größeren randomisierten kontrollierten Studie verwendet. Da es auf diesem Gebiet kaum Forschungsergebnisse gibt, könnten die Ergebnisse dieser Studie von Bedeutung sein, um die Praxis und Kommunikation in der pädiatrischen Notfallversorgung im Krankenhaus im Zeitalter der Kommunikationstechnologien zu verbessern.