PIMPmyHospital: en mobilapp for å forbedre effektivitet og kommunikasjon i akutthjelp

Akutthjelp er svært kompleks ved at den krever pasientsentrert behandling på en koordinert måte blant flere leverandører i et svært distrahert, uforutsigbart, multi-tasking og stressende miljø. På grunn av de iboende egenskapene til prøvebehandling og laboratorieinstrumenter, kan behandlingstiden fra laboratorietestbestilling til tilgjengelighet av resultater være lang. Som et resultat må omsorgspersoner fortsette sine flere oppgaver mens de venter på disse resultatene, og i mangel av påminnelsesvarsler, må de huske å sjekke tilgjengeligheten. Dette kan føre til forglemmelser eller forsinkelser i behandlingen av dem. Mangel på oppfølging av unormale laboratorieresultater kan føre til manglende informasjon som kan påvirke pasientbehandling og sikkerhet. Dessuten er det vanskelig å dele informasjon effektivt mellom tilbydere i dette miljøet. Pleiere er ofte langt unna hverandre, opptatt med oppgavene sine, uten evne til raskt å kommunisere ansikt til ansikt med sine kolleger for å utveksle viktig informasjon om sine pasienter.

Å koble nødtjenesteleverandører til hverandre gjennom en digital kommunikasjonskanal kan forbedre effektiviteten av synkron informasjonsdeling og akutthjelp, samt umiddelbar gjenfinning av laboratorieresultater på pleiepunktet. For dette formål har etterforskerne utviklet en mobilapplikasjon (app) dedikert til akuttmottakere, PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Denne appen tar sikte på å gi relevant informasjon i sanntid om pasientene ED-pleiere tar seg av, inkludert laboratorieresultater, samt en chat og sikker meldingsplattform for virtuelt å koble sammen leger og sykepleiere som tar seg av de samme pasientene.

Denne kliniske studien er en pilot, prospektiv, enkeltsenter, randomisert, kontrollert studie i en tertiær pediatrisk akuttavdeling (>33 000 konsultasjoner/år) med to parallelle grupper av frivillige PGY 1 til 5 pediatriske beboere og registrerte pediatriske akuttsykepleiere. Den tar sikte på å vurdere effekten av appen i et ekte pediatrisk akuttmottaksmiljø gjennom standardiserte, semi-simulerte scenarier. Ti deltakere (5 beboere og 5 sykepleiere) er randomisert 1:1.

Under sine faktiske kliniske oppgaver blir hver deltaker bedt om å notere laboratorieresultater om en fiktiv pasient som oppstår tilfeldig én gang i løpet av det skriptede scenariet, enten ved å bruke appen (studiearm A) eller konvensjonelle metoder (studiearm B), og for det andre, for deretter å svare på forespørsler fra en ekstern kollega om å gå til et spesifikt sted på legevakten for å hjelpe til med en teknisk prosedyre (forespørselen videresendes enten av appen eller en av studieetterforskerne avhengig av studiearmtildelingen) .

Det primære endepunktet er tiden fra tilgjengelige nye laboratorieresultater til deltakerne vurderer dem, målt i minutter ved hjelp av en stoppeklokke.

Det sekundære endepunktet er tiden fra deltakeren får beskjed om at en kollega trenger hans eller hennes assistanse for å utføre en teknisk prosedyre til deltakeren når denne kollegaen, målt i minutter ved hjelp av en stoppeklokke.

Datainnsamlingen utføres av to studieforskere. Avidentifiserte data lagres trygt i duplikat på papirer og sikrede harddisker i et låst rom på Geneva Children's Hospital, Sveits. Denne studien gir den store fordelen å observere en unik periode per deltaker under deres vanlige skift. Derfor er verken oppfølging eller oppbevaringsplaner nødvendig. REDCap-databasen (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA) vil bli brukt til datainnsamling. Studiedata vil bli avidentifisert og en hovedkoblingslogg (kodenøkkel) med identifikatorer (dvs. deltakeridentifikasjonsliste på papirformat) vil bli oppbevart og lagret atskilt fra dataene av studieforskerne i et sikret skap i et låst rom kl. Geneva Children's Hospital, Sveits, under ansvar av hovedetterforskeren.

Denne kliniske studien vil vurdere virkningen av et samarbeidende mHealth-verktøy for å øke rettidig medisinsk informasjonsinnhenting på pleiepunktet og teamkommunikasjon i en akuttavdeling. Resultatene fra denne pilotstudien vil bli brukt til å sette opp en større randomisert kontrollert studie. Siden det er lite forskning på dette området, kan resultatene fra denne studien være av betydning for å forbedre pediatrisk akuttbehandlingspraksis og kommunikasjon i en tid med kommunikasjonsteknologi.