PIMPmyHospital : une application mobile pour améliorer l'efficacité et la communication des soins d'urgence

Les soins d'urgence sont très complexes en ce sens qu'ils nécessitent des soins centrés sur le patient de manière coordonnée entre plusieurs prestataires dans un environnement très distrayant, imprévisible, multitâche et stressant. En raison des caractéristiques inhérentes au traitement des échantillons et aux instruments de laboratoire, le délai entre la commande des tests de laboratoire et la disponibilité des résultats peut être long. De ce fait, les soignants doivent poursuivre leurs multiples tâches en attendant ces résultats et, en l'absence d'alertes de rappel, ils doivent penser à vérifier leur disponibilité. Cela peut entraîner des oublis ou des retards dans leur examen. Le manque de suivi des résultats de laboratoire anormaux peut conduire à des informations manquantes qui pourraient avoir un impact sur les soins et la sécurité des patients. De plus, le partage efficace d'informations entre les fournisseurs dans cet environnement est difficile. Les soignants sont souvent éloignés les uns des autres, occupés par leurs tâches, sans possibilité de communiquer rapidement en face à face avec leurs collègues pour échanger des informations importantes concernant leurs patients.

Connecter les prestataires de services d'urgence les uns aux autres via un canal de communication numérique pourrait améliorer l'efficacité du partage d'informations synchrone et des soins d'urgence, ainsi que la récupération instantanée des résultats de laboratoire au point de service. À cette fin, les enquêteurs ont développé une application mobile (app) dédiée aux soignants des urgences, PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Cette application vise à fournir des informations pertinentes en temps réel sur les patients pris en charge par les soignants des urgences, y compris les résultats de laboratoire, ainsi qu'une plate-forme de chat et de messagerie sécurisée pour connecter virtuellement les médecins et les infirmières prenant en charge les mêmes patients.

Cet essai clinique est un essai pilote, prospectif, monocentrique, randomisé et contrôlé dans un service d'urgence pédiatrique tertiaire (> 33 000 consultations/an) avec deux groupes parallèles de résidents en pédiatrie volontaires de PGY 1 à 5 et d'infirmières autorisées en urgence pédiatrique. Il vise à évaluer l'impact de l'application dans un environnement réel de service d'urgence pédiatrique grâce à des scénarios standardisés et semi-simulés. Dix participants (5 résidents et 5 infirmières) sont randomisés 1:1.

Au cours de leurs tâches cliniques réelles, chaque participant est invité à prendre note des résultats de laboratoire concernant un patient fictif qui se produisent au hasard une fois au cours du scénario scénarisé, en utilisant soit l'application (bras d'étude A) soit des méthodes conventionnelles (bras d'étude B), et d'autre part, pour répondre ensuite aux demandes d'un collègue distant de se rendre à un endroit précis des urgences pour assister à une procédure technique (la demande étant relayée soit par l'application, soit par l'un des investigateurs de l'étude selon l'attribution du bras de l'étude) .

Le critère d'évaluation principal est le temps écoulé entre la disponibilité des nouveaux résultats de laboratoire et leur prise en compte par les participants, mesuré en minutes à l'aide d'un chronomètre.

Le critère d'évaluation secondaire est le temps écoulé entre le moment où le participant est informé qu'un collègue a besoin de son aide pour effectuer une procédure technique et le moment où le participant atteint ce collègue, mesuré en minutes à l'aide d'un chronomètre.

La collecte des données est effectuée par deux investigateurs de l'étude. Les données anonymisées sont stockées en toute sécurité en double sur des papiers et des disques durs sécurisés dans une pièce verrouillée à l'Hôpital pour enfants de Genève, en Suisse. Cette étude offre l'avantage majeur d'observer une période unique par participant lors de son quart de travail régulier. Par conséquent, aucun plan de suivi ou de rétention n'est nécessaire. La base de données REDCap (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA) sera utilisée pour la collecte des données. Les données de l'étude seront anonymisées et un journal principal de liaison (clé de code) avec des identifiants (c'est-à-dire une liste d'identification des participants sur papier) sera conservé et stocké séparément des données par les enquêteurs de l'étude dans une armoire sécurisée dans une pièce verrouillée à Hôpital des Enfants de Genève, Suisse, sous la responsabilité de l'investigateur principal.

Cet essai clinique évaluera l'impact d'un outil collaboratif de santé mobile pour augmenter la récupération d'informations médicales en temps opportun au point de service et la communication d'équipe dans un service d'urgence. Les résultats de cette étude pilote seront utilisés pour mettre en place un essai contrôlé randomisé plus large. Comme la recherche dans ce domaine est rare, les résultats générés par cette étude pourraient être importants pour améliorer la pratique et la communication des soins d'urgence pédiatriques en milieu hospitalier à l'ère des technologies de communication.