PIMPmyHospital: um aplicativo móvel para melhorar a eficiência e a comunicação do atendimento de emergência

O atendimento de emergência é muito complexo, pois requer cuidados centrados no paciente de maneira coordenada entre vários profissionais em um ambiente altamente distraído, imprevisível, multitarefa e estressante. Devido às características inerentes ao processamento de amostras e instrumentos de laboratório, o tempo de resposta desde o pedido do teste de laboratório até a disponibilidade dos resultados pode ser longo. Como resultado, os cuidadores devem continuar suas múltiplas tarefas enquanto aguardam esses resultados e, na ausência de alertas de lembrete, devem se lembrar de verificar sua disponibilidade. Isso pode levar a descuidos ou atrasos em sua consideração. A falta de acompanhamento de resultados laboratoriais anormais pode levar à perda de informações que podem afetar o atendimento e a segurança do paciente. Além disso, o compartilhamento eficiente de informações entre provedores nesse ambiente é difícil. Muitas vezes, os cuidadores estão distantes uns dos outros, ocupados com suas tarefas, sem a possibilidade de se comunicar rapidamente face a face com seus colegas para trocar informações importantes sobre seus pacientes.

Conectar provedores de serviços de emergência entre si por meio de um canal de comunicação digital pode melhorar a eficiência do compartilhamento síncrono de informações e atendimento de emergência, bem como a recuperação instantânea de resultados laboratoriais no ponto de atendimento. Para esse fim, os pesquisadores desenvolveram um aplicativo móvel (app) dedicado aos cuidadores do departamento de emergência, PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Este aplicativo tem como objetivo fornecer informações relevantes em tempo real sobre os pacientes que os cuidadores do pronto-socorro estão cuidando, incluindo resultados laboratoriais, bem como uma plataforma de bate-papo e mensagens seguras para conectar virtualmente médicos e enfermeiros que cuidam dos mesmos pacientes.

Este ensaio clínico é um estudo piloto, prospectivo, de centro único, randomizado e controlado em um departamento de emergência pediátrica terciário (>33.000 consultas/ano) com dois grupos paralelos de residentes pediátricos voluntários PGY 1 a 5 e enfermeiras de emergência pediátrica registradas. O objetivo é avaliar o impacto do aplicativo em um ambiente real de emergência pediátrica por meio de cenários padronizados e semi-simulados. Dez participantes (5 residentes e 5 enfermeiras) são randomizados 1:1.

Durante suas tarefas clínicas reais, cada participante é solicitado a anotar os resultados laboratoriais sobre um paciente fictício que ocorrem aleatoriamente uma vez durante o cenário do script, usando o aplicativo (braço de estudo A) ou métodos convencionais (braço de estudo B), e, em segundo lugar, para responder às solicitações de um colega remoto para ir a um local específico na sala de emergência para ajudar em um procedimento técnico (a solicitação sendo retransmitida pelo aplicativo ou por um dos investigadores do estudo, dependendo da alocação do braço do estudo) .

O endpoint primário é o tempo desde a disponibilidade de novos resultados laboratoriais até sua consideração pelos participantes, medido em minutos usando um cronômetro.

O endpoint secundário é o tempo desde que o participante é informado de que um colega precisa de sua ajuda para realizar um procedimento técnico até quando o participante alcança esse colega, medido em minutos usando um cronômetro.

A coleta de dados é realizada por dois investigadores do estudo. Os dados não identificados são armazenados com segurança em duplicata em papéis e unidades de disco rígido protegidas em uma sala trancada no Hospital Infantil de Genebra, na Suíça. Este estudo oferece a grande vantagem de observar um período único por participante durante seu turno regular. Portanto, nem planos de acompanhamento nem de retenção são necessários. O banco de dados REDCap (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, EUA) será usado para a coleta de dados. Os dados do estudo serão desidentificados e um registro mestre de vinculação (chave de código) com identificadores (ou seja, lista de identificação do participante em formato de papel) será mantido e armazenado separadamente dos dados pelos investigadores do estudo em um armário seguro em uma sala trancada em Geneva Children's Hospital, Suíça, sob a responsabilidade do investigador principal.

Este ensaio clínico avaliará o impacto de uma ferramenta colaborativa de mHealth para aumentar a recuperação oportuna de informações médicas no ponto de atendimento e a comunicação da equipe em um departamento de emergência. Os resultados deste estudo piloto serão usados ​​para configurar um estudo randomizado controlado maior. Como a pesquisa nesta área é escassa, os resultados gerados a partir deste estudo podem ser importantes para melhorar a comunicação e a prática de atendimento de emergência pediátrica intra-hospitalar em uma era de tecnologias de comunicação.