PIMPmyHospital: en mobilapp til at forbedre effektiviteten og kommunikationen i akuthjælpen

Akutbehandling er meget kompleks, idet den kræver patientcentreret pleje på en koordineret måde blandt flere udbydere i et meget distraherende, uforudsigeligt, multi-tasking og stressende miljø. På grund af de iboende egenskaber ved prøvebehandling og laboratorieinstrumenter kan ekspeditionstiden fra laboratorietestbestilling til tilgængelighed af resultater være lang. Som følge heraf skal pårørende fortsætte deres mange opgaver, mens de venter på disse resultater, og i mangel af påmindelser skal de huske at kontrollere deres tilgængelighed. Dette kan føre til forglemmelser eller forsinkelser i deres overvejelse. Manglende opfølgning af unormale laboratorieresultater kan føre til manglende information, som kan påvirke patientpleje og sikkerhed. Desuden er det vanskeligt at dele information effektivt mellem udbydere i dette miljø. Pårørende er ofte langt væk fra hinanden, travlt optaget af deres opgaver, uden mulighed for hurtigt at kommunikere ansigt til ansigt med deres kolleger for at udveksle vigtig information om deres patienter.

At forbinde nødhjælpsudbydere med hinanden gennem en digital kommunikationskanal kan forbedre effektiviteten af ​​synkron informationsdeling og akutbehandling samt øjeblikkelig genfinding af laboratorieresultater på plejestedet. Til dette formål har efterforskerne udviklet en mobilapplikation (app) dedikeret til plejepersonale på akutafdelingen, PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Denne app har til formål at give relevant information i realtid om de patienter, ED-plejere tager sig af, herunder laboratorieresultater, samt en chat- og sikker beskedplatform til virtuelt at forbinde læger og sygeplejersker, der tager sig af de samme patienter.

Dette kliniske forsøg er et pilot-, prospektivt, enkeltcenter, randomiseret, kontrolleret forsøg på en tertiær pædiatrisk akutafdeling (>33.000 konsultationer/år) med to parallelle grupper af frivillige PGY 1 til 5 pædiatriske beboere og registrerede pædiatriske akutsygeplejersker. Det har til formål at vurdere effekten af ​​appen i et ægte pædiatrisk skadestuemiljø gennem standardiserede, semi-simulerede scenarier. Ti deltagere (5 beboere og 5 sygeplejersker) er randomiseret 1:1.

Under deres faktiske kliniske opgaver bliver hver deltager bedt om at notere sig laboratorieresultater om en fiktiv patient, som forekommer tilfældigt én gang i løbet af det scriptede scenarie, ved at bruge enten appen (undersøgelsesarm A) eller konventionelle metoder (undersøgelsesarm B), og for det andet at svare på anmodninger fra en ekstern kollega om at gå til et bestemt sted på skadestuen for at hjælpe med en teknisk procedure (anmodningen videresendes enten af ​​appen eller en af ​​undersøgelsens efterforskere afhængigt af tildelingen af ​​undersøgelsesarme) .

Det primære endepunkt er tiden fra tilgængeligheden af ​​nye laboratorieresultater til deres overvejelse af deltagerne, målt i minutter ved hjælp af et stopur.

Det sekundære endepunkt er det tidspunkt, fra deltageren er informeret om, at en kollega har brug for hans eller hendes assistance til at udføre en teknisk procedure, til deltageren når frem til denne kollega, målt i minutter ved hjælp af et stopur.

Dataindsamlingen udføres af to undersøgelsesforskere. Afidentificerede data opbevares sikkert i to eksemplarer på papirer og sikrede harddiske i et aflåst rum på Geneva Children's Hospital, Schweiz. Denne undersøgelse giver den store fordel at observere en unik periode pr. deltager under deres almindelige vagt. Derfor er hverken opfølgnings- eller fastholdelsesplaner nødvendige. REDCap-databasen (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA) vil blive brugt til dataindsamling. Undersøgelsesdata vil blive afidentificeret, og en masterlinking log (kodenøgle) med identifikatorer (dvs. deltageridentifikationsliste på papirformat) vil blive opbevaret og opbevaret adskilt fra dataene af undersøgelsens efterforskere i et sikret skab i et aflåst rum kl. Geneva Children's Hospital, Schweiz, under ansvar af den primære efterforsker.

Dette kliniske forsøg vil vurdere virkningen af ​​et kollaborativt mHealth-værktøj til at øge rettidig medicinsk informationssøgning på plejestedet og teamkommunikation på en akutafdeling. Resultaterne af denne pilotundersøgelse vil blive brugt til at opsætte et større randomiseret kontrolleret forsøg. Da forskning på dette område er sparsomt, kan resultaterne fra denne undersøgelse være af betydning for at forbedre pædiatrisk akutbehandlingspraksis og kommunikation på hospitalet i en æra med kommunikationsteknologier.