PIMPmyHospital: una aplicación móvil para mejorar la eficiencia y la comunicación de la atención de emergencia

La atención de emergencia es muy compleja porque requiere una atención centrada en el paciente de manera coordinada entre múltiples proveedores en un entorno altamente distraído, impredecible, multitarea y estresante. Debido a las características inherentes del procesamiento de muestras y los instrumentos de laboratorio, el tiempo de respuesta desde el pedido de pruebas de laboratorio hasta la disponibilidad de los resultados puede ser largo. Como resultado, los cuidadores deben continuar con sus múltiples tareas mientras esperan estos resultados y, en ausencia de alertas de recordatorio, deben recordar verificar su disponibilidad. Esto puede dar lugar a descuidos o retrasos en su consideración. La falta de seguimiento de los resultados de laboratorio anormales puede dar lugar a la pérdida de información que podría afectar la atención y la seguridad del paciente. Además, compartir información de manera eficiente entre proveedores en este entorno es difícil. Los cuidadores a menudo están lejos unos de otros, ocupados con sus tareas, sin la capacidad de comunicarse rápidamente cara a cara con sus colegas para intercambiar información importante sobre sus pacientes.

Conectar a los proveedores de servicios de emergencia entre sí a través de un canal de comunicación digital podría mejorar la eficiencia del intercambio sincrónico de información y la atención de emergencia, así como la recuperación instantánea de resultados de laboratorio en el punto de atención. Con este fin, los investigadores han desarrollado una aplicación móvil (app) dedicada a los cuidadores del departamento de emergencias, PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Esta aplicación tiene como objetivo proporcionar información relevante en tiempo real sobre los pacientes que atienden los cuidadores de urgencias, incluidos los resultados de laboratorio, así como una plataforma de chat y mensajería segura para conectar virtualmente a médicos y enfermeras que atienden a los mismos pacientes.

Este ensayo clínico es un ensayo piloto, prospectivo, de un solo centro, aleatorizado y controlado en un departamento de urgencias pediátrico terciario (>33 000 consultas/año) con dos grupos paralelos de PGY voluntarios de 1 a 5 residentes de pediatría y enfermeras de urgencias pediátricas registradas. Su objetivo es evaluar el impacto de la aplicación en un entorno real de urgencias pediátricas a través de escenarios estandarizados y semisimulados. Diez participantes (5 residentes y 5 enfermeras) se aleatorizan 1:1.

Durante sus tareas clínicas reales, se le pide a cada participante que tome nota de los resultados de laboratorio sobre un paciente ficticio que ocurren aleatoriamente una vez durante el curso del escenario con guión, utilizando la aplicación (grupo de estudio A) o métodos convencionales (grupo de estudio B), y en segundo lugar, para luego responder a las solicitudes de un colega remoto para ir a una ubicación específica en la sala de emergencias para ayudar con un procedimiento técnico (la aplicación la transmite la solicitud o uno de los investigadores del estudio dependiendo de la asignación del brazo del estudio) .

El criterio principal de valoración es el tiempo desde la disponibilidad de nuevos resultados de laboratorio hasta su consideración por parte de los participantes, medido en minutos con un cronómetro.

El punto final secundario es el tiempo desde que se le informa al participante que un colega requiere su asistencia para realizar un procedimiento técnico hasta que el participante llega a ese colega, medido en minutos usando un cronómetro.

La recopilación de datos la llevan a cabo dos investigadores del estudio. Los datos no identificados se almacenan de forma segura por duplicado en papeles y unidades de disco duro protegidas en una habitación cerrada con llave en el Hospital Infantil de Ginebra, Suiza. Este estudio ofrece la gran ventaja de observar un período único por participante durante su turno regular. Por tanto, no son necesarios planes de seguimiento ni de retención. La base de datos REDCap (REDCap, Universidad de Vanderbilt, Nashville, TN, EE. UU.) se utilizará para la recopilación de datos. Los datos del estudio se desidentificarán y los investigadores del estudio mantendrán y almacenarán por separado de los datos un registro maestro de vinculación (clave de código) con identificadores (es decir, una lista de identificación de los participantes en formato de papel) en un gabinete seguro en una habitación cerrada con llave en Hospital Infantil de Ginebra, Suiza, bajo la responsabilidad del investigador principal.

Este ensayo clínico evaluará el impacto de una herramienta colaborativa de mHealth para aumentar la recuperación oportuna de información médica en el punto de atención y la comunicación del equipo en un departamento de emergencias. Los resultados de este estudio piloto se utilizarán para establecer un ensayo controlado aleatorio más grande. Como la investigación en esta área es escasa, los resultados generados por este estudio podrían ser importantes para mejorar la práctica y la comunicación de la atención de urgencias pediátricas intrahospitalarias en la era de las tecnologías de la comunicación.