PIMPmyHospital: un'app mobile per migliorare l'efficienza e la comunicazione delle cure di emergenza

L'assistenza di emergenza è molto complessa in quanto richiede un'assistenza centrata sul paziente in modo coordinato tra più fornitori in un ambiente altamente distraibile, imprevedibile, multi-tasking e stressante. A causa delle caratteristiche intrinseche della lavorazione dei campioni e degli strumenti di laboratorio, il tempo di risposta dall'ordinazione dei test di laboratorio alla disponibilità dei risultati può essere lungo. Di conseguenza, gli operatori sanitari devono continuare le loro molteplici attività in attesa di questi risultati e, in assenza di avvisi di promemoria, devono ricordarsi di verificare la loro disponibilità. Ciò può portare a sviste o ritardi nella loro considerazione. La mancanza di follow-up di risultati di laboratorio anormali può portare alla perdita di informazioni che potrebbero avere un impatto sulla cura e sulla sicurezza del paziente. Inoltre, la condivisione efficiente delle informazioni tra fornitori in questo ambiente è difficile. Gli operatori sanitari sono spesso lontani gli uni dagli altri, impegnati con i loro compiti, senza la possibilità di comunicare rapidamente faccia a faccia con i loro colleghi per scambiarsi informazioni importanti sui loro pazienti.

Collegare tra loro i fornitori di servizi di emergenza attraverso un canale di comunicazione digitale potrebbe migliorare l'efficienza della condivisione sincrona delle informazioni e delle cure di emergenza, nonché il recupero istantaneo dei risultati di laboratorio presso il punto di cura. A tal fine, gli investigatori hanno sviluppato un'applicazione mobile (app) dedicata agli operatori sanitari del pronto soccorso, PIMPmyHospital (Patients In My Pocket in my Hospital [PMID 34734879]). Questa app mira a fornire informazioni rilevanti in tempo reale sui pazienti di cui si prendono cura gli operatori sanitari, inclusi i risultati di laboratorio, nonché una chat e una piattaforma di messaggistica sicura per connettere virtualmente medici e infermieri che si prendono cura degli stessi pazienti.

Questo studio clinico è uno studio pilota, prospettico, monocentrico, randomizzato e controllato in un reparto di emergenza pediatrica terziario (>33.000 consultazioni/anno) con due gruppi paralleli di residenti pediatrici PGY volontari da 1 a 5 e infermieri di emergenza pediatrica registrati. Mira a valutare l'impatto dell'app in un vero ambiente di pronto soccorso pediatrico attraverso scenari standardizzati e semisimulati. Dieci partecipanti (5 residenti e 5 infermieri) sono randomizzati 1:1.

Durante le loro attività cliniche effettive, a ciascun partecipante viene chiesto di prendere nota dei risultati di laboratorio su un paziente immaginario che si verificano casualmente una volta nel corso dello scenario sceneggiato, utilizzando l'app (braccio di studio A) o metodi convenzionali (braccio di studio B), e in secondo luogo, per poi rispondere alle richieste di un collega remoto di recarsi in un luogo specifico del pronto soccorso per assistere con una procedura tecnica (la richiesta viene inoltrata dall'app o da uno dei ricercatori dello studio a seconda dell'assegnazione del braccio dello studio) .

L'endpoint primario è il tempo dalla disponibilità di nuovi risultati di laboratorio alla loro considerazione da parte dei partecipanti, misurato in minuti utilizzando un cronometro.

L'endpoint secondario è il tempo da quando il partecipante viene informato che un collega richiede la sua assistenza per eseguire una procedura tecnica a quando il partecipante raggiunge quel collega, misurato in minuti utilizzando un cronometro.

La raccolta dei dati è effettuata da due ricercatori dello studio. I dati anonimi vengono archiviati in modo sicuro in duplice copia su documenti e dischi rigidi protetti in una stanza chiusa a chiave presso l'ospedale pediatrico di Ginevra, in Svizzera. Questo studio offre il grande vantaggio di osservare un periodo unico per partecipante durante il loro turno regolare. Pertanto, non sono necessari né follow-up né piani di conservazione. Per la raccolta dei dati verrà utilizzato il database REDCap (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA). I dati dello studio saranno deidentificati e un registro di collegamento principale (codice chiave) con identificatori (ad esempio, l'elenco di identificazione dei partecipanti in formato cartaceo) sarà conservato e archiviato separatamente dai dati dagli investigatori dello studio in un armadio protetto in una stanza chiusa a chiave a Ospedale pediatrico di Ginevra, Svizzera, sotto la responsabilità del ricercatore principale.

Questa sperimentazione clinica valuterà l'impatto di uno strumento collaborativo di mHealth per aumentare il recupero tempestivo delle informazioni mediche presso il punto di cura e la comunicazione del team in un pronto soccorso. I risultati di questo studio pilota saranno utilizzati per impostare un più ampio studio controllato randomizzato. Poiché la ricerca in questo settore è scarsa, i risultati generati da questo studio potrebbero essere importanti per migliorare la pratica e la comunicazione delle cure di emergenza pediatrica in ospedale in un'era di tecnologie della comunicazione.