Profylaktická TCM pro zmírnění dermatologických nežádoucích účinků souvisejících s EGFR-TKI

Rakovina plic je celosvětově hlavní příčinou úmrtí na rakovinu. Podle pokynů National Comprehensive Cancer Network (NCCN) se EGFR-TKI staly standardní praxí pro pokročilé NSCLC s mutací genu EGFR. Epidemiologická studie v roce 2012 uvedla, že mutace EGFR u pacientů s asijským pokročilým plicním adenokarcinomem byly 22–64 % a četnost na Tchaj-wanu byla 62,1 %. Další epidemiologická studie v roce 2015 ukázala, že míra mutace EGFR u dosud neléčeného plicního adenokarcinomu na Tchaj-wanu byla 55,4 %.

V závislosti na několika rozsáhlých studiích zlepšila perorální léčba EGFR-TKI přežití bez progrese (PFS) o 9,2–13,6 % než tradiční chemoterapie. EGFR-TKI zahrnující Afatinib, Erlotinib a Gefitinib byly schváleny FDA od roku 2006 a byly nepřetržitě placeny za plicní adenokarcinom s mutací EGFR na Tchaj-wanu.

Několik výzkumů zmiňuje pozitivní korelaci mezi kožní toxicitou a klinickou odpovědí, jako je lepší medián přežití, celkové přežití a přežití bez progrese. Přesto poměrně málo pacientů snížilo dávku nebo přerušilo podávání EGFR-TKI kvůli prodlouženým nebo netolerovatelným nežádoucím účinkům, což způsobilo progresi onemocnění a dokonce smrt. Na základě názoru odborníků byly vyvinuty některé základní strategie pro zvládnutí dermatologických nežádoucích účinků. Tyto strategie mají potenciál zlepšit kvalitu života pacientů a zabránit snížení dávky nebo přerušení léčby.

Koncept profylaxe u nežádoucích účinků souvisejících s EGFR-TKI existoval pro vyrážku a průjem, ale není dobře rozšířen. Ačkoli několik studií naznačuje, že TCM usnadňuje léčbu rakoviny plic, klinická analýza profylaktické TCM u kožních toxicit souvisejících s EGFR-TKI stále chybí. Na základě diferenciace a léčby syndromu TCM a klinických zkušeností výzkumníci našli účinné kompozice TCM pro zmírnění těchto toxicit.

Vyšetřovatelé proto vyvíjejí pilotní, prospektivní, dvojitě zaslepený, randomizovaný kontrolovaný výzkum TCM k prevenci dermatologických nežádoucích účinků souvisejících s EGFRTKI. Účel této studie naznačuje, že TCM by mohla poskytnout synergický účinek s EGFR-TKI, což znamená, že TCM by mohla snížit a zabránit dermatologickým nežádoucím účinkům souvisejícím s EGFR-TKI, aniž by interferovala s lékovou léčbou rakoviny. Vyšetřovatelé předpokládají, že profylaktická TCM se standardní péčí oddálí jakýkoli stupeň kožní toxicity na 14 dní a také sníží výskyt kožní toxicity stupně 3 z 30 % na méně než 10 %.

Vzhledem k vysokému počtu mutací EGFR u adenokarcinomu plic na Tchaj-wanu je nutné prozkoumat, zda je kombinace TCM přínosná pro pacienty s pokročilým plicním adenokarcinomem s mutací genu EGFR.