MTC profiláctica para la mitigación del efecto adverso dermatológico relacionado con EGFR-TKI

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo. De acuerdo con las Pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN), los EGFR-TKI se han convertido en una práctica estándar para el NSCLC avanzado con mutación del gen EGFR. Un estudio epidemiológico realizado en 2012 informó que las mutaciones de EGFR de pacientes asiáticos con adenocarcinoma de pulmón avanzado fueron del 22 al 64 % y la tasa en Taiwán fue del 62,1 %. Otro estudio epidemiológico realizado en 2015 mostró que la tasa de mutación de EGFR del adenocarcinoma de pulmón sin tratamiento previo en Taiwán fue del 55,4 %.

Según varios estudios extensos, el tratamiento oral de EGFR-TKI mejoró la supervivencia libre de progresión (PFS) alrededor de 9.2-13.6% que la quimioterapia tradicional. Los EGFR-TKI que involucran afatinib, erlotinib y gefitinib fueron aprobados por la FDA desde 2006 y se pagaron continuamente por adenocarcinoma de pulmón con mutación EGFR en Taiwán.

Varias investigaciones mencionan la correlación positiva entre las toxicidades cutáneas y la respuesta clínica, como la mejora de la mediana de supervivencia, la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión. Sin embargo, bastantes pacientes redujeron la dosis o suspendieron los EGFR-TKI debido a efectos adversos prolongados o intolerables, lo que provocó el progreso de la enfermedad e incluso la muerte. Con base en la opinión de los expertos, se han desarrollado algunas estrategias básicas para el manejo de los efectos adversos dermatológicos. Esas estrategias tienen el potencial de mejorar la calidad de vida del paciente y de prevenir las reducciones o la interrupción de la dosis.

El concepto de profilaxis en los efectos adversos relacionados con EGFR-TKI había existido para el exantema y la diarrea, pero no está bien difundido. Aunque varios estudios indican que la MTC facilita el tratamiento del cáncer de pulmón, el análisis clínico de la MTC profiláctica en las toxicidades cutáneas relacionadas con los EGFR-TKI sigue sin estar disponible. Sobre la base de la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC y las experiencias clínicas, los investigadores han encontrado composiciones de la MTC eficaces para aliviar estas toxicidades.

Por lo tanto, los investigadores desarrollan una investigación piloto, prospectiva, doble ciego, aleatorizada y controlada de la MTC para prevenir los efectos adversos dermatológicos relacionados con los EGFR-TKI. El propósito de este estudio sugiere que la MTC podría proporcionar un efecto sinérgico con los EGFR-TKI, lo que significa que la MTC podría reducir y prevenir los efectos adversos dermatológicos relacionados con los EGFR-TKI sin interferir con la terapia contra el cáncer del formulario. Los investigadores plantean la hipótesis de que la MTC profiláctica con el estándar de atención retrasará la toxicidad cutánea de cualquier grado a 14 días y reducirá la incidencia de toxicidad cutánea de grado 3 del 30 % a menos del 10 %.

Debido a la alta tasa de mutación de EGFR del adenocarcinoma de pulmón en Taiwán, es necesario investigar si la combinación de MTC es beneficiosa para los pacientes de adenocarcinoma de pulmón avanzado con mutación del gen EGFR.