Profilaktyka TCM w celu złagodzenia dermatologicznych działań niepożądanych związanych z EGFR-TKI

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów na całym świecie. Zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network (NCCN), EGFR-TKI stały się standardową praktyką w zaawansowanym NSCLC z mutacją genu EGFR. Badanie epidemiologiczne przeprowadzone w 2012 roku wykazało, że mutacje EGFR u azjatyckich pacjentów z zaawansowanym gruczolakorakiem płuc wynosiły 22-64%, a wskaźnik na Tajwanie wynosił 62,1%. Inne badanie epidemiologiczne przeprowadzone w 2015 roku wykazało, że wskaźnik mutacji EGFR u nieleczonych wcześniej gruczolakoraków płuc na Tajwanie wynosił 55,4%.

W zależności od kilku szeroko zakrojonych badań doustne leczenie EGFR-TKI poprawiło przeżycie wolne od progresji (PFS) o około 9,2-13,6% niż tradycyjna chemioterapia. EGFR-TKI z udziałem afatynibu, erlotynibu i gefitynibu zostały zatwierdzone przez FDA od 2006 roku i otrzymywane w sposób ciągły z powodu gruczolakoraka płuc z mutacją EGFR na Tajwanie.

W kilku badaniach wspomniano o pozytywnej korelacji między toksycznością skóry a odpowiedzią kliniczną, taką jak poprawa mediany przeżycia, przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od progresji choroby. Niemniej jednak spora liczba pacjentów zmniejszyła dawkę lub przerwała podawanie EGFR-TKI z powodu przedłużających się lub nie do zniesienia działań niepożądanych, powodując w ten sposób postęp choroby, a nawet śmierć. Na podstawie opinii ekspertów opracowano kilka podstawowych strategii radzenia sobie z dermatologicznymi działaniami niepożądanymi. Strategie te mogą potencjalnie poprawić jakość życia pacjentów i zapobiec zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia.

Koncepcja profilaktyki działań niepożądanych związanych z EGFR-TKI istniała w przypadku wysypki i biegunki, ale nie jest dobrze rozpowszechniona. Chociaż kilka badań wskazuje, że TCM ułatwia leczenie raka płuca, brakuje analizy klinicznej profilaktycznego TCM w toksyczności skórnej związanej z EGFR-TKI. W oparciu o różnicowanie i leczenie zespołu TCM oraz doświadczenia kliniczne, badacze odkryli skuteczne kompozycje TCM łagodzące te toksyczności.

Dlatego badacze opracowują pilotażowe, prospektywne, podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane badanie TCM, aby zapobiec dermatologicznym skutkom niepożądanym związanym z EGFR-TKI. Celem tego badania jest sugerowanie, że TCM może zapewniać efekt synergiczny z EGFR-TKI, co oznacza, że ​​TCM może zmniejszać i zapobiegać dermatologicznym skutkom niepożądanym związanym z EGFR-TKI bez zakłócania terapii przeciwnowotworowej. Badacze stawiają hipotezę, że profilaktyczna TCM ze standardową opieką opóźni toksyczność skórną dowolnego stopnia do 14 dni, a także zmniejszy częstość występowania toksyczności skórnej stopnia 3 z 30% do mniej niż 10%.

Ze względu na wysoki wskaźnik mutacji EGFR gruczolakoraka płuc na Tajwanie konieczne jest zbadanie, czy skojarzenie TCM jest korzystne u pacjentów z zaawansowanym gruczolakorakiem płuca z mutacją genu EGFR.