Ennaltaehkäisevä TCM EGFR-TKI:hen liittyvien ihotautien haitallisten vaikutusten lieventämiseksi

Keuhkosyöpä on johtava syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) -ohjeiden mukaan EGFR-TKI:stä on tullut vakiokäytäntö pitkälle edenneelle NSCLC:lle, jossa on EGFR-geenimutaatio. Vuonna 2012 tehdyssä epidemiologisessa tutkimuksessa kerrottiin, että EGFR-mutaatiot aasialaisista pitkälle edenneistä keuhkojen adenokarsinoomapotilaista olivat 22–64 % ja Taiwanissa 62,1 %. Toinen epidemiologinen tutkimus vuonna 2015 osoitti, että Taiwanissa aiemmin hoitamattoman keuhkojen adenokarsinooman EGFR-mutaatioaste oli 55,4 %.

Useista laajoista tutkimuksista riippuen EGFR-TKI:n oraalinen hoito paransi progressiosta vapaata eloonjäämistä (PFS) noin 9,2-13,6 %. kuin perinteinen kemoterapia. Afatinibia, erlotinibia ja gefitinibia sisältävät EGFR-TKI:t ovat olleet FDA:n hyväksymiä vuodesta 2006 lähtien, ja niille on maksettu jatkuvasti keuhkojen adenokarsinoomasta, jossa on EGFR-mutaatio Taiwanissa.

Useissa tutkimuksissa mainitaan positiivinen korrelaatio ihotoksisuuden ja kliinisen vasteen välillä, kuten parantunut mediaanieloonjääminen, kokonaiseloonjääminen ja etenemisvapaa eloonjääminen. Siitä huolimatta monet potilaat pienensivät annosta tai keskeyttivät EGFR-TKI:n käytön pitkittyneiden tai sietämättömien haittavaikutusten vuoksi, mikä aiheutti taudin etenemistä ja jopa kuoleman. Asiantuntijoiden lausunnon perusteella on kehitetty perusstrategioita dermatologisten haittavaikutusten hallitsemiseksi. Näillä strategioilla on potentiaalia parantaa potilaan elämänlaatua ja estää annoksen pienentämistä tai lopettamista.

Ennaltaehkäisyn käsite EGFR-TKI:hen liittyvissä haittavaikutuksissa oli olemassa ihottuman ja ripulin yhteydessä, mutta se ei ole levinnyt hyvin. Vaikka useat tutkimukset osoittavat, että TCM helpottaa keuhkosyövän hoitoa, profylaktisen TCM:n kliininen analyysi EGFR-TKI:hen liittyvistä ihotoksisuudesta puuttuu. TCM-oireyhtymän erilaistumiseen ja hoitoon sekä kliinisiin kokemuksiin perustuen tutkijat ovat löytäneet tehokkaita TCM-koostumuksia näiden toksisuuksien lievittämiseksi.

Siksi tutkijat kehittävät pilotti-, potentiaalisen, kaksoissokkoutetun, satunnaistetun kontrolloidun TCM-tutkimuksen estääkseen EGFR- TKI:iin liittyviä dermatologisia haittavaikutuksia. Tämän tutkimuksen tarkoitus viittaa siihen, että TCM voisi tarjota synergisen vaikutuksen EGFR-TKI:iden kanssa, mikä tarkoittaa, että TCM voisi vähentää ja estää EGFR-TKI:ihin liittyviä dermatologisia haittavaikutuksia häiritsemättä kaavamaista syöpähoitoa. Tutkijat olettavat, että ennaltaehkäisevä TCM tavanomaisella hoidolla viivyttää minkä tahansa asteen ihotoksisuuden 14 päivään ja vähentää asteen 3 ihotoksisuuden ilmaantuvuutta 30 prosentista alle 10 prosenttiin.

Keuhkojen adenokarsinooman korkean EGFR-mutaationopeuden vuoksi Taiwanissa on tarpeen tutkia, onko TCM:n yhdistelmästä hyötyä potilaille, joilla on pitkälle edennyt keuhkojen adenokarsinooma, jossa on EGFR-geenimutaatio.