Profylactische TCM voor beperking van EGFR-TKI-gerelateerde dermatologische bijwerkingen

Longkanker is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak door kanker. Volgens de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zijn EGFR-TKI's de standaardpraktijk geworden voor geavanceerde NSCLC met EGFR-genmutatie. Een epidemiologisch onderzoek in 2012 meldde dat EGFR-mutaties van Aziatische longadenocarcinoompatiënten in een gevorderd stadium 22-64% waren en het percentage in Taiwan 62,1%. Een ander epidemiologisch onderzoek in 2015 toonde aan dat het EGFR-mutatiepercentage van niet eerder behandeld longadenocarcinoom in Taiwan 55,4% bedroeg.

Afhankelijk van verschillende uitgebreide onderzoeken, verbeterde orale behandeling van EGFR-TKI's de progressievrije overleving (PFS) met ongeveer 9,2-13,6% dan traditionele chemotherapie. EGFR-TKI's waarbij Afatinib, Erlotinib en Gefitinib betrokken zijn, zijn sinds 2006 door de FDA goedgekeurd en worden continu betaald voor longadenocarcinoom met EGFR-mutatie in Taiwan.

Verschillende onderzoeken wijzen op de positieve correlatie tussen huidtoxiciteiten en klinische respons, zoals verbeterde mediane overleving, algehele overleving en progressievrije overleving. Desalniettemin verlaagden nogal wat patiënten de dosis of stopten ze met EGFR-TKI's vanwege langdurige of onaanvaardbare bijwerkingen, waardoor ziekteprogressie en zelfs overlijden werd veroorzaakt. Op basis van de mening van de experts zijn enkele basisstrategieën ontwikkeld om dermatologische bijwerkingen te beheersen. Die strategieën hebben het potentieel om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en om dosisverlagingen of stopzettingen te voorkomen.

Het concept van profylaxe bij EGFR-TKI-gerelateerde bijwerkingen bestond al voor huiduitslag en diarree, maar het is niet goed verspreid. Hoewel verschillende onderzoeken aangeven dat TCM de behandeling van longkanker vergemakkelijkt, blijft klinische analyse van profylactische TCM bij aan EGFR-TKI's gerelateerde huidtoxiciteiten ontbreken. Op basis van TCM-syndroomdifferentiatie en -behandeling en klinische ervaringen hebben de onderzoekers effectieve TCM-samenstellingen gevonden om deze toxiciteiten te verlichten.

Daarom ontwikkelen de onderzoekers een pilot, prospectief, dubbelblind, gerandomiseerd gecontroleerd TCM-onderzoek om aan EGFR-TKI's gerelateerde dermatologische bijwerkingen te voorkomen. Het doel van deze studie suggereert dat TCM een synergisch effect zou kunnen hebben met EGFR-TKI's, wat betekent dat TCM EGFR-TKI's-gerelateerde dermatologische nadelige effecten zou kunnen verminderen en voorkomen zonder de formulariumkankertherapie te verstoren. De onderzoekers veronderstellen dat profylactische TCM met standaardzorg huidtoxiciteit van elke graad tot 14 dagen zal vertragen en de incidentie van huidtoxiciteit van graad 3 zal verminderen van 30% tot minder dan 10%.

Vanwege de hoge EGFR-mutatiesnelheid van longadenocarcinoom in Taiwan, is het noodzakelijk om te onderzoeken of de combinatie van TCM gunstig is voor patiënten met gevorderd longadenocarcinoom met EGFR-genmutatie.