Použití adaptability na bolest v praxi manuální terapie

Tato studie proof-of-concept využívá pozorovací design k posouzení korelace mezi níže uvedenými faktory. Tento design studie byl doporučen pro analgetický management při zkoumání nových mechanistických vztahů. Vzorek pro pohodlí bude rekrutován z ambulantních ortopedických klinik a univerzitních pracovišť napříč geograficky různorodým segmentem Spojených států. Jednotlivci budou poučeni o účelu a rizicích studie prostřednictvím informovaného souhlasu a určí, zda by se chtěli zúčastnit. A priori analýza výkonu byla provedena při 0,05 Pro dosažení 80procentní síly byla doporučena hladina významnosti s předpokládanou korelací (0,60) a velikost vzorku 28 účastníků. Vzhledem k designu jediné relace s virtuálním/elektronickým sledováním se očekává nízká míra výpadků související s dodržováním předpisů. Vzhledem k škodlivé aplikaci a možnosti ukončit relaci, pokud je to požadováno, spolu s výše uvedeným, se očekává celková míra výpadků ve výši 10 %. Ve snaze získat 28 účastníků bude použit vzorek o velikosti 32.

Sběr dat dokončí vyšetřovatelé a/nebo kliničtí lékaři, kteří byli vyškoleni přímo výzkumnými pracovníky o výzkumném protokolu nebo výzkumným týmem.

Po souhlasu budou jednotlivci dodržovat níže uvedený protokol:

1. Základní měření hlášená pacientem budou získána včetně McGillova dotazníku bolesti, dotazníku o vyhýbání se strachu, modifikovaného Oswestry dotazníku pro postižení dolních bolestí zad, škály očekávání léčby, škály nemocniční úzkosti a deprese, škály závažnosti únavy, numerické škály hodnocení bolesti (NPRS) (aktuální, nejlepší a nejhorší)

2. Základní demografické údaje, které prokázaly prognostickou hodnotu

   1. Stáří
   2. Rod
   3. Trvání příznaku
   4. Zapojený(é) kloub(y).
   5. Přítomnost odkazované bolesti nohou

3. Základní cílová opatření budou získána včetně:

   1. Aktivní rozsah pohybu v bederní páteři a koxofemorálním kloubu
   2. Neuromuskulární screening (reflexy, lehký dotek L3-S1, nervové testování)
   3. Kardiopulmonální screening (krevní tlak, srdeční frekvence, pulzní oxymetrie, AAA)
   4. Mobilita kloubu v lumbosakrální páteři prostřednictvím zadní -> přední (PA) mobilizace prováděné centrální a jednostranné; Posuďte srovnatelné znaménko, pokud je přítomno, pokračujte níže
   5. Posouzení modulace/adaptability bolesti – protokol nastíněný níže:

   6. Aplikace netahové centrální nebo unilaterální aplikace mobilizace PA, jak je zvoleno lékařem pragmatickým způsobem, aby bylo možné oslovit pacienty se srovnatelným znakem.

      • Technika, stupeň, čas a místo, které mají být zaznamenány
      • Bolest (NPRS) se průběžně během techniky graduje a zaznamenává

   Hodnocení adaptability/modulace bolesti:

   Během experimentu budou účastníci pohodlně sedět na židli s rukama opřenými o opěrky rukou a nohama testujícími na podlaze. Teplota v místnosti bude řízena na 21-23 °C. Účastníci budou mít jistotu, že stimulace chladem nezpůsobí žádné fyzické poškození jejich těla a mohou z experimentů kdykoli odstoupit.

   Bolest studeného tlaku

   • Kbelík s ledem a vodou, teplota 1,0 C až 4,0 C bude udržována pravidelným mícháním, aby se zabránilo zvýšení teploty vody kolem ruky.
   • Účastníci ponoří levou ruku 5 cm nad zápěstí s dlaní dolů. Budou vyzváni, aby drželi ruku ve vodě po dobu 5 minut. Pokud zjistí, že bolest začíná být nesnesitelná, mohou ruku okamžitě stáhnout.
   • Intenzita bolesti – Během studené stimulace budou účastníci požádáni, aby průběžně hodnotili intenzitu bolesti pomocí 0 až 10 NPRS (0 = žádná bolest; 10 = nejhorší možná bolest).
   • McGill Pain Questionnaire (MPQ) – bude vyplněn po stimulaci chladem. MPQ je navržen tak, aby poskytoval kvalitativní a kvantitativní měření bolesti, která lze statisticky zkoumat. MPQ se skládá ze 4 hlavních tříd slovních deskriptorů (senzorické, afektivní, hodnotící a různé), aby účastníci mohli specifikovat subjektivní prožívání bolesti.
   • Tlakový práh bolesti (PPT) - Bude použit elektronický tlakový algometr (Pain Test FPX 25) s plochou sondy 1 cm na druhou. Účastníci označí, kdy se tlakový stimul stane bolestivým. PPT se určí průměrem 3 hodnocení prováděných v 1minutových intervalech. Dokončení testů PPT bude trvat 2 až 3 minuty, což povede k tomu, že někteří účastníci provedou 6minutový test stimulace chladem.
   • Senzorické hodnocení - Všechna hodnocení PPT budou testována na 3 místech: bilaterální extensor carpi radialis, 3 cm distálně od laterálního konce kubické rýhy na lokti a na pravém chodidle ve vzdálenosti 8 cm proximálně od mediálního kotníku.
   • Všechna PPT hodnocení budou provedena před, během (3 minuty po zahájení studené stimulace) a 20 minut po ukončení studené stimulace.
4. Dvoutýdenní sledování prostřednictvím telefonního hovoru, textové zprávy, e-mailu nebo virtuální schůzky za účelem posouzení NPRS a GROC.