Zastosowanie adaptacji bólu w praktyce terapii manualnej

To badanie sprawdzające słuszność koncepcji wykorzystuje projekt obserwacyjny do oceny korelacji między wymienionymi poniżej czynnikami. Ten projekt badania został zalecony w postępowaniu przeciwbólowym w badaniu nowych zależności mechanistycznych. Wybrana próbka zostanie wybrana z ambulatoryjnych klinik ortopedycznych i ośrodków uniwersyteckich w zróżnicowanym geograficznie segmencie Stanów Zjednoczonych. Osoby zostaną poinformowane o celu i ryzyku badania poprzez świadomą zgodę i zdecydują, czy chcą wziąć w nim udział. Analiza mocy a priori została przeprowadzona przy 0,05 poziom istotności z przewidywaną korelacją (0,60) i wielkość próby 28 uczestników zalecono, aby osiągnąć moc 80 procent. Biorąc pod uwagę projekt pojedynczej sesji z wirtualnymi/elektronicznymi działaniami następczymi, przewiduje się niski wskaźnik rezygnacji związany z przestrzeganiem przepisów. Biorąc pod uwagę szkodliwą aplikację i możliwość zakończenia sesji na żądanie, wraz z powyższym, przewiduje się całkowity wskaźnik rezygnacji na poziomie 10%. Próba o wielkości 32 zostanie wykorzystana w celu pozyskania 28 uczestników.

Gromadzenie danych zostanie przeprowadzone przez badaczy i/lub klinicystów, którzy zostali przeszkoleni bezpośrednio przez badaczy w zakresie protokołu badawczego lub przez zespół badawczy.

Po wyrażeniu zgody osoby będą postępować zgodnie z poniższym protokołem:

1. Zostaną uzyskane podstawowe pomiary zgłaszane przez pacjentów, w tym Kwestionariusz bólu McGilla, Kwestionariusz przekonań o unikaniu strachu, Zmodyfikowany kwestionariusz Oswestry dotyczący niepełnosprawności w zakresie bólu krzyża, Skala oczekiwań dotyczących leczenia, Skala lęku i depresji szpitalnej, Skala nasilenia zmęczenia, Numeryczna skala oceny bólu (NPRS) (aktualna, najlepszy i najgorszy)

2. Wyjściowe dane demograficzne, które wykazały wartość prognostyczną

   1. Wiek
   2. Płeć
   3. Czas trwania objawu
   4. Zaangażowane stawy
   5. Obecność rzutowanego bólu nogi

3. Zostaną uzyskane miary celu bazowego, w tym:

   1. Aktywny zakres ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i stawie biodrowo-udowym
   2. Badanie nerwowo-mięśniowe (odruchy, czucie lekkiego dotyku L3-S1, testy nerwowe)
   3. Badania przesiewowe układu sercowo-płucnego (ciśnienie krwi, częstość akcji serca, pulsoksymetria, AAA)
   4. Ruchomość stawów w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa poprzez mobilizacje tylne -> przednie (PA) wykonywane centralnie i jednostronnie; Oceń pod kątem porównywalnego znaku, jeśli obecny, przejdź do poniżej
   5. Ocena modulacji bólu/zdolności adaptacyjnych — protokół przedstawiony poniżej:

   6. Zastosowanie aplikacji centralnej lub jednostronnej mobilizacji PA bez pchnięć, zgodnie z wyborem klinicysty w pragmatyczny sposób, aby odnieść się do pacjentów z porównywalnym objawem.

      • Technika, stopień, czas i miejsce do zapisania
      • Ból (NPRS) należy oceniać w sposób ciągły podczas całej techniki i rejestrować

   Ocena adaptacyjności/modulacji bólu:

   W trakcie eksperymentu uczestnicy będą siedzieć wygodnie na krześle z rękami opartymi na podłokietnikach i testować nogi na podłodze. Temperatura w pomieszczeniu będzie utrzymywana na poziomie 21-23 st. C. Uczestnicy będą pewni, że stymulacja zimnem nie spowoduje żadnych uszkodzeń fizycznych ich ciała i będą mogli w każdej chwili wycofać się z eksperymentów.

   Ból uciskowy

   • W kubełku z lodem i wodą temperatura od 1,0°C do 4,0°C będzie utrzymywana poprzez regularne mieszanie, aby zapobiec wzrostowi temperatury wody otaczającej dłoń.
   • Uczestnicy zanurzają lewą rękę na głębokość 5 cm powyżej nadgarstka z dłonią skierowaną w dół. Będą zachęcani do trzymania ręki w wodzie przez 5 minut. Jeśli uznają, że ból staje się nie do zniesienia, mogą natychmiast wycofać rękę.
   • Intensywność bólu — podczas stymulacji zimnem uczestnicy będą proszeni o ciągłe ocenianie intensywności bólu przy użyciu skali NPRS od 0 do 10 (0 = całkowity brak bólu; 10 = najgorszy możliwy ból).
   • Kwestionariusz bólu McGill (MPQ) - zostanie wypełniony po stymulacji zimnem. MPQ ma na celu zapewnienie jakościowych i ilościowych pomiarów bólu, które można zbadać statystycznie. MPQ składa się z 4 głównych klas deskryptorów słownych (zmysłowych, afektywnych, oceniających i różnych) dla uczestników w celu określenia subiektywnego odczuwania bólu.
   • Próg bólu spowodowanego uciskiem (PPT) — zostanie użyty elektroniczny algometr ciśnienia (test bólu FPX 25) z sondą o powierzchni 1 cm kwadratowego. Uczestnicy wskażą, kiedy bodziec uciskowy staje się po prostu bolesny. PPT zostaną określone przez uśrednienie 3 ocen wykonanych w odstępach 1-minutowych. Ukończenie testów PPT zajmie od 2 do 3 minut, co doprowadzi niektórych uczestników do 6-minutowego testu stymulacji zimnem.
   • Ocena sensoryczna - Wszystkie oceny PPT będą testowane w 3 miejscach: obustronny prostownik promieniowy nadgarstka, 3 cm dystalnie od bocznego końca sześciennej fałdy łokciowej i na prawym płaszczu, 8 cm proksymalnie do kostki przyśrodkowej.
   • Wszystkie oceny PPT zostaną przeprowadzone przed, w trakcie (3 minuty po rozpoczęciu stymulacji zimnem) i 20 minut po zakończeniu stymulacji zimnem.
4. 2-tygodniowa kontrola przez telefon, SMS, e-mail lub wirtualne spotkanie w celu oceny NPRS i GROC.