Aplicación de la adaptabilidad al dolor a la práctica de la terapia manual

Este estudio de prueba de concepto utiliza un diseño observacional para evaluar la correlación entre los factores indicados a continuación. Este diseño de estudio se ha recomendado en el manejo de analgésicos en la investigación de nuevas relaciones mecánicas. Se reclutará una muestra de conveniencia de clínicas ortopédicas ambulatorias y sitios universitarios en un segmento geográficamente diverso de los Estados Unidos. Se educará a las personas sobre el propósito y los riesgos del estudio a través del consentimiento informado y se determinará si les gustaría participar. Se realizó un análisis de poder a priori en el .05 Se recomendó un nivel de significación con una correlación proyectada de (0,60) y un tamaño de muestra de 28 participantes para lograr un poder del 80 por ciento. Dado el diseño de sesión única con seguimiento virtual/electrónico, se anticipa una baja tasa de abandono relacionada con el cumplimiento. Dada la aplicación nociva y la capacidad de finalizar la sesión si se solicita, junto con lo mencionado anteriormente, se anticipará una tasa de abandono total del 10 %. Se utilizará un tamaño de muestra de 32 en un intento de obtener 28 participantes.

La recopilación de datos será completada por investigadores y/o médicos que hayan sido capacitados directamente por los investigadores en el protocolo de investigación o por el equipo de investigación.

Tras el consentimiento, las personas seguirán el siguiente protocolo:

1. Se obtendrán las mediciones iniciales informadas por el paciente, incluido el Cuestionario de dolor de McGill, el Cuestionario de creencias para evitar el miedo, el Cuestionario modificado de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry, la Escala de expectativas de tratamiento, la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria, la Escala de gravedad de la fatiga, la Escala numérica de calificación del dolor (NPRS) (actual, mejor y peor)

2. Datos demográficos de referencia que han mostrado valor pronóstico

   1. Edad
   2. Género
   3. Duración de los síntomas
   4. Articulaciones involucradas
   5. Presencia de dolor de pierna referido

3. Se obtendrán medidas objetivas de línea de base que incluyen:

   1. Rango de movimiento activo en la columna lumbar y la articulación coxofemoral
   2. Evaluación neuromuscular (reflejos, sensación táctil ligera L3-S1, prueba neural)
   3. Cribado cardiopulmonar (Presión arterial, frecuencia cardiaca, oximetría de pulso, AAA)
   4. Movilidad articular en la columna lumbosacra mediante movilizaciones Posterior -> Anterior (PA) realizadas central y unilateralmente; Evaluar en busca de signos comparables, si presenta progreso a continuación
   5. Evaluación de la modulación/adaptabilidad del dolor - Protocolo descrito a continuación:

   6. Aplicación de la aplicación de movilización PA central o unilateral sin empuje según lo elija el médico de manera pragmática para abordar los signos comparables de los pacientes.

      • Técnica, grado, hora y lugar a registrar
      • El dolor (NPRS) se calificará continuamente a lo largo de la técnica y se registrará

   Evaluación de la adaptabilidad/modulación del dolor:

   Durante todo el experimento, los participantes se sentarán cómodamente en una silla con los brazos apoyados en los reposabrazos y las piernas ensayando en el suelo. La temperatura ambiente se controlará entre 21 y 23 grados C. Se asegurará a los participantes que la estimulación con frío no causará ningún daño físico a su cuerpo y se les permitirá retirarse de los experimentos en cualquier momento.

   Dolor presor frío

   • Una cubeta de hielo y agua, se mantendrá una temperatura de 1.0C a 4.0C removiendo regularmente para evitar un aumento de la temperatura del agua alrededor de la mano.
   • Los participantes sumergirán su mano izquierda a 5 cm por encima de la muñeca con la palma hacia abajo. Se les animará a mantener la mano en el agua durante 5 minutos. Si encuentran que el dolor se vuelve intolerable, pueden retirar la mano inmediatamente.
   • Intensidad del dolor: durante la estimulación con frío, se les pedirá a los participantes que califiquen la intensidad del dolor de forma continua usando un NPRS de 0 a 10 (0 = ningún dolor; 10 = el peor dolor posible).
   • Cuestionario de dolor de McGill (MPQ): se completará después de la estimulación con frío. El MPQ está diseñado para proporcionar medidas cualitativas y cuantitativas del dolor que pueden examinarse estadísticamente. El MPQ consta de 4 clases principales de descriptores de palabras (sensorial, afectivo, evaluativo y misceláneo) para que los participantes especifiquen la experiencia subjetiva del dolor.
   • Umbral de dolor a la presión (PPT) - Se utilizará un algómetro electrónico de presión (Pain Test FPX 25) con un área de sonda de 1 cm cuadrado. Los participantes indicarán cuándo el estímulo de presión se vuelve simplemente doloroso. Los PPT se determinarán promediando 3 evaluaciones realizadas en intervalos de 1 minuto. Tomará de 2 a 3 minutos completar las pruebas PPT, lo que llevará a algunos participantes a realizar una prueba de estimulación con frío de 6 minutos.
   • Evaluación sensorial: todas las evaluaciones de PPT se probarán en 3 sitios: extensor carpi radialis bilateral, a 3 cm distal al extremo lateral del pliegue cúbico en el codo, y en el sóleo derecho a 8 cm proximal al maléolo medial.
   • Todas las evaluaciones de PPT se realizarán antes, durante (3 minutos después del inicio de la estimulación con frío) y 20 minutos después de la terminación de la estimulación con frío.
4. Seguimiento de 2 semanas por llamada telefónica, mensaje de texto, correo electrónico o reunión virtual para evaluar NPRS y GROC.