Appliquer l'adaptabilité à la douleur à la pratique de la thérapie manuelle

Cette étude de preuve de concept utilise une conception observationnelle pour évaluer la corrélation entre les facteurs énoncés ci-dessous. Cette conception de l'étude a été recommandée dans la gestion analgésique dans l'étude de nouvelles relations mécanistes. Un échantillon de commodité sera recruté dans des cliniques orthopédiques externes et des sites universitaires dans un segment géographiquement diversifié des États-Unis. Les individus seront informés de l'objectif et des risques de l'étude via un consentement éclairé et détermineront s'ils souhaitent participer. Une analyse de puissance a priori a été effectuée à 0,05 niveau de signification avec une corrélation projetée de (0,60) et une taille d'échantillon de 28 participants a été recommandé pour atteindre une puissance de 80 %. Compte tenu de la conception d'une session unique avec un suivi virtuel/électronique, un faible taux d'abandon lié à la conformité est prévu. Compte tenu de l'application nocive et de la possibilité de mettre fin à la session sur demande, ainsi que de ce qui précède, un taux d'abandon total de 10 % sera anticipé. Un échantillon de 32 personnes sera utilisé pour tenter d'obtenir 28 participants.

La collecte des données sera complétée par des investigateurs et/ou des cliniciens qui auront été formés directement par les investigateurs sur le protocole de recherche ou par l'équipe de recherche.

Suite au consentement, les individus suivront le protocole ci-dessous :

1. Les mesures de base signalées par les patients seront obtenues, notamment le questionnaire sur la douleur de McGill, le questionnaire sur les croyances en matière d'évitement de la peur, le questionnaire modifié sur l'incapacité de la douleur au bas du dos d'Oswestry, l'échelle des attentes en matière de traitement, l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière, l'échelle de gravité de la fatigue, l'échelle d'évaluation numérique de la douleur (NPRS) (actuelle, le meilleur et le pire)

2. Données démographiques de base qui ont montré une valeur pronostique

   1. Âge
   2. Genre
   3. Durée des symptômes
   4. Articulation(s) impliquée(s)
   5. Présence de douleur référée à la jambe

3. Des mesures objectives de base seront obtenues, notamment :

   1. Amplitude de mouvement active au niveau de la colonne lombaire et de l'articulation coxofémorale
   2. Dépistage neuromusculaire (Réflexes, sensation tactile légère L3-S1, tests neuronaux)
   3. Dépistage cardiopulmonaire (pression artérielle, fréquence cardiaque, oxymétrie de pouls, AAA)
   4. Mobilité articulaire au niveau du rachis lombo-sacré via des mobilisations Postérieures -> Antérieures (PA) réalisées centralement et unilatéralement ; Évaluer pour un signe comparable, si le progrès est présent ci-dessous
   5. Évaluation de la modulation/adaptabilité de la douleur - Protocole décrit ci-dessous :

   6. Application de l'application de mobilisation AP centrale ou unilatérale sans poussée, choisie par le clinicien de manière pragmatique pour traiter les patients de signe comparable.

      • Technique, niveau, heure et lieu à enregistrer
      • La douleur (NPRS) doit être graduée en continu tout au long de la technique et enregistrée

   Évaluation de l'adaptabilité/modulation de la douleur :

   Tout au long de l'expérience, les participants seront assis confortablement sur une chaise, les bras reposant sur les accoudoirs et les jambes testant sur le sol. La température ambiante sera contrôlée à 21-23 degrés C. Les participants seront assurés que la stimulation par le froid ne causera aucun dommage physique à leur corps et sont autorisés à se retirer des expériences à tout moment.

   Douleur presseur froid

   • Un seau de glace et d'eau, une température de 1.0C à 4.0C sera maintenue en remuant régulièrement pour éviter une augmentation de la température de l'eau entourant la main.
   • Les participants plongeront leur main gauche à 5 cm au-dessus du poignet, la paume vers le bas. Ils seront encouragés à garder leur main dans l'eau pendant 5 minutes. S'ils trouvent que la douleur devient intolérable, ils peuvent retirer leur main immédiatement.
   • Intensité de la douleur - Pendant la stimulation par le froid, les participants seront invités à évaluer l'intensité de la douleur en continu à l'aide d'un NPRS de 0 à 10 (0 = aucune douleur ; 10 = pire douleur possible).
   • Questionnaire sur la douleur de McGill (MPQ) - sera rempli après la stimulation par le froid. Le MPQ est conçu pour fournir des mesures qualitatives et quantitatives de la douleur qui peuvent être examinées statistiquement. Le MPQ se compose de 4 grandes classes de descripteurs de mots (sensoriels, affectifs, évaluatifs et divers) permettant aux participants de spécifier l'expérience subjective de la douleur.
   • Seuil de douleur à la pression (PPT) - Un algomètre à pression électronique (Test de douleur FPX 25) avec une surface de sonde de 1 cm carré sera utilisé. Les participants indiqueront quand le stimulus de pression devient juste douloureux. Les PPT seront déterminés en faisant la moyenne de 3 évaluations prises à 1 minute d'intervalle. Il faudra 2 à 3 minutes pour terminer les tests PPT, ce qui amènera certains participants à effectuer un test de stimulation par le froid de 6 minutes.
   • Évaluation sensorielle - Toutes les évaluations PPT seront testées sur 3 sites : extensor carpi radialis bilatéral, à 3 cm distal de l'extrémité latérale du pli cubique du coude, et sur le soléaire droit à 8 cm en amont de la malléole médiale.
   • Toutes les évaluations PPT seront effectuées avant, pendant (3 minutes après le début de la stimulation par le froid) et 20 minutes après la fin de la stimulation par le froid.
4. Suivi de 2 semaines par appel téléphonique, SMS, e-mail ou réunion virtuelle pour évaluer NPRS et GROC.