Bruk av smertetilpasningsevne til manuell terapipraksis

Denne proof-of-concept-studien bruker et observasjonsdesign for å vurdere sammenhengen mellom faktorene nedenfor. Denne studiedesignen har blitt anbefalt i smertestillende behandling for å undersøke nye mekanistiske forhold. En praktisk prøve vil bli rekruttert fra polikliniske ortopediske klinikker og universitetssteder over et geografisk mangfoldig segment av USA. Enkeltpersoner vil bli informert om formålet med og risikoene ved studien via informert samtykke og vil avgjøre om de ønsker å delta. En a priori effektanalyse ble utført ved .05 signifikansnivå med en anslått korrelasjon på (.60) og en utvalgsstørrelse på 28 deltakere ble anbefalt for å oppnå 80 prosent effekt. Gitt enkeltsesjonsdesignet med virtuell/elektronisk oppfølging forventes en lav frafallsrate relatert til samsvar. Gitt den skadelige applikasjonen og muligheten til å avslutte økten hvis du blir bedt om det, sammen med det ovennevnte, vil en total frafallsrate på 10 % bli forventet. En prøvestørrelse på 32 vil bli brukt i et forsøk på å få 28 deltakere.

Datainnsamlingen vil bli fullført av etterforskere og/eller klinikere som har blitt opplært direkte av etterforskere på forskningsprotokollen eller av forskerteamet.

Etter samtykke vil personene følge protokollen nedenfor:

1. Baseline pasientrapporterte målinger vil bli innhentet, inkludert McGill Pain Questionnaire, Fear Avoidance Belief Questionnaire, Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, Expectations of Treatment Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, Fatigue Severity Scale, Numeric Pain Rating Scale (NPRS) (current). best og verst)

2. Baseline Demografi som har vist prognostisk verdi

   1. Alder
   2. Kjønn
   3. Symptom Varighet
   4. Ledd(er) involvert
   5. Tilstedeværelse av refererte bensmerter

3. Baseline objektive tiltak vil bli oppnådd, inkludert:

   1. Active Range of Motion ved korsryggen og coxofemoral ledd
   2. Nevromuskulær screening (reflekser, lett berøringsfølelse L3-S1, nevral testing)
   3. Kardiopulmonal screening (blodtrykk, hjertefrekvens, pulsoksymetri, AAA)
   4. Leddmobilitet ved lumbosakral ryggrad via Posterior -> Anterior (PA) mobiliseringer utført sentralt og unilateralt; Vurder for sammenlignbart tegn, hvis nåværende fremgang til nedenfor
   5. Smertemodulasjons-/tilpasningsevnevurdering - Protokoll skissert nedenfor:

   6. Anvendelse av ikke-støt sentral eller unilateral PA-mobiliseringsapplikasjon som valgt av klinikeren på en pragmatisk måte for å adressere pasientens sammenlignbare tegn.

      • Teknikk, karakter, tid og sted som skal registreres
      • Smerte (NPRS) skal graderes kontinuerlig gjennom hele teknikken og registreres

   Smertetilpasningsevne/modulasjonsvurdering:

   Gjennom hele forsøket vil deltakerne sitte komfortabelt i en stol med armene hviler på armlenene og bena tester på gulvet. Romtemperaturen vil bli kontrollert til 21-23 grader C. Deltakerne vil være forsikret om at kuldestimulering ikke vil forårsake fysisk skade på kroppen deres, og får når som helst trekke seg fra eksperimentene.

   Kaldpressor smerte

   • En bøtte med is og vann, en temperatur på 1.0C til 4.0C vil opprettholdes ved å røre regelmessig for å forhindre en økning i vanntemperaturen rundt hånden.
   • Deltakerne vil senke venstre hånd til 5 cm over håndleddet med håndflaten vendt ned. De vil bli oppfordret til å holde hånden i vannet i 5 minutter. Hvis de opplever at smerten blir utålelig, kan de trekke hånden umiddelbart.
   • Smerteintensitet - Under kuldestimuleringen vil deltakerne bli bedt om å vurdere smerteintensiteten kontinuerlig ved å bruke en 0 til 10 NPRS (0 = ingen smerte i det hele tatt; 10 = verst mulig smerte).
   • McGill Pain Questionnaire (MPQ) - vil bli fullført etter kuldestimulering. MPQ er designet for å gi kvalitative og kvantitative mål på smerte som kan undersøkes statistisk. MPQ består av 4 hovedklasser av ordbeskrivelser (sensoriske, affektive, evaluerende og diverse) for deltakerne å spesifisere subjektiv smerteopplevelse.
   • Pressure smerteterskel (PPT) - Det vil bli brukt et elektronisk trykkalgometer (Pain Test FPX 25) med et sondeareal på 1 cm i kvadrat. Deltakerne vil indikere når trykkstimulansen bare blir smertefull. PPT-er vil bli bestemt ved å ta i gjennomsnitt 3 vurderinger tatt med 1 minutts intervaller. Det vil ta 2 til 3 minutter å fullføre PPT-testene, noe som vil føre til at noen deltakere tar en 6-minutters kuldestimuleringstest.
   • Sensorisk vurdering - Alle PPT-vurderinger vil bli testet på 3 steder: bilateral extensor carpi radialis, ved 3 cm distalt til den laterale enden av den kubiske folden på albuen, og på høyre soleus ved 8 cm proksimalt til medial malleolus.
   • Alle PPT-vurderinger vil bli utført før, under (3 minutter etter initiering av kuldestimulering), og 20 minutter etter avslutning av kuldestimulering.
4. 2-ukers oppfølging via telefon, tekstmelding, e-post eller virtuelt møte for å vurdere NPRS og GROC.