Aplicando a adaptabilidade da dor à prática da terapia manual

Este estudo de prova de conceito usa um projeto observacional para avaliar a correlação entre os fatores indicados abaixo. Este desenho de estudo tem sido recomendado na gestão analgésica na investigação de novas relações mecanísticas. Uma amostra de conveniência será recrutada em clínicas ortopédicas ambulatoriais e universidades em um segmento geograficamente diversificado dos Estados Unidos. Os indivíduos serão instruídos sobre o propósito e os riscos do estudo por meio de consentimento informado e determinarão se gostariam de participar. Uma análise de poder a priori foi realizada no 0,05 nível de significância com uma correlação projetada de (0,60) e um tamanho de amostra de 28 participantes foi recomendado para atingir 80 por cento de poder. Dado o design de sessão única com acompanhamento virtual/eletrônico, espera-se uma baixa taxa de desistência relacionada à adesão. Dada a aplicação nociva e a capacidade de encerrar a sessão se solicitado, juntamente com o mencionado acima, uma taxa total de desistência de 10% será antecipada. Um tamanho de amostra de 32 será utilizado na tentativa de obter 28 participantes.

A coleta de dados será concluída por investigadores e/ou médicos que foram treinados diretamente pelos investigadores no protocolo de pesquisa ou pela equipe de pesquisa.

Após o consentimento, os indivíduos seguirão o protocolo abaixo:

1. As medições de linha de base relatadas pelo paciente serão obtidas, incluindo o Questionário de Dor McGill, o Questionário de Crenças para Evitar o Medo, o Questionário Modificado de Incapacidade da Dor Lombar de Oswestry, a Escala de Expectativas de Tratamento, a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, a Escala de Gravidade da Fadiga, a Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS) (atual, melhor e pior)

2. Dados demográficos basais que mostraram valor prognóstico

   1. Idade
   2. Gênero
   3. Duração do sintoma
   4. Junta(s) envolvida(s)
   5. Presença de dor referida na perna

3. As medidas básicas do objetivo serão obtidas, incluindo:

   1. Amplitude de movimento ativa na coluna lombar e na articulação coxofemoral
   2. Triagem Neuromuscular (Reflexos, sensação de toque leve L3-S1, teste neural)
   3. Triagem cardiopulmonar (pressão arterial, frequência cardíaca, oximetria de pulso, AAA)
   4. Mobilidade articular na coluna lombossacral via mobilizações Posterior -> Anterior (PA) realizadas central e unilateralmente; Avalie o sinal comparável, se apresentar progresso abaixo
   5. Avaliação da modulação/adaptabilidade da dor - Protocolo descrito abaixo:

   6. Aplicação de mobilização PA central ou unilateral sem impulso, conforme escolhido pelo clínico de maneira pragmática para abordar o sinal comparável dos pacientes.

      • Técnica, grau, tempo e local a serem registrados
      • Dor (NPRS) a ser classificada continuamente ao longo da técnica e registrada

   Avaliação da Adaptabilidade/Modulação da Dor:

   Durante todo o experimento, os participantes sentarão confortavelmente em uma cadeira com os braços apoiados nos apoios de braço e testando as pernas no chão. A temperatura ambiente será controlada em 21-23 graus C. Os participantes terão certeza de que a estimulação fria não causará nenhum dano físico ao seu corpo e poderão desistir dos experimentos a qualquer momento.

   Dor pressora do frio

   • Um balde de gelo e água, uma temperatura de 1,0C a 4,0C será mantida mexendo regularmente para evitar um aumento da temperatura da água ao redor da mão.
   • Os participantes submergirão a mão esquerda a 5 cm acima do pulso com a palma voltada para baixo. Eles serão encorajados a manter a mão na água por 5 minutos. Se acharem que a dor está se tornando intolerável, podem retirar a mão imediatamente.
   • Intensidade da dor - Durante a estimulação fria, os participantes serão solicitados a avaliar a intensidade da dor continuamente usando um NPRS de 0 a 10 (0 = nenhuma dor; 10 = pior dor possível).
   • Questionário de dor McGill (MPQ) - será preenchido após estimulação fria. O MPQ é projetado para fornecer medidas qualitativas e quantitativas de dor que podem ser examinadas estatisticamente. O MPQ consiste em 4 classes principais de descritores de palavras (sensorial, afetivo, avaliativo e diversos) para os participantes especificarem a experiência subjetiva de dor.
   • Limiar de dor à pressão (PPT) - Será utilizado um algômetro eletrônico de pressão (Pain Test FPX 25) com área de sonda de 1 cm ao quadrado. Os participantes indicarão quando o estímulo de pressão se tornar apenas doloroso. Os PPTs serão determinados pela média de 3 avaliações feitas em intervalos de 1 minuto. Levará de 2 a 3 minutos para concluir os testes PPT, o que levará alguns participantes a realizar um teste de estimulação fria de 6 minutos.
   • Avaliação sensorial - Todas as avaliações PPT serão testadas em 3 locais: extensor radial do carpo bilateral, a 3 cm distal à extremidade lateral da prega cúbica no cotovelo e no sóleo direito a 8 cm proximal ao maléolo medial.
   • Todas as avaliações de PPT serão realizadas antes, durante (3 minutos após o início da estimulação a frio) e 20 minutos após o término da estimulação a frio.
4. Acompanhamento de 2 semanas por telefone, mensagem de texto, e-mail ou reunião virtual para avaliar NPRS e GROC.