Epidemiologie střelných zranění přijatá na JIP ve Francii (GSW_in_ICU)

V civilní praxi závisí výskyt násilí ze střelných zbraní na zemi. V zemích s vysokými příjmy je nejvíce případů hlášeno v USA nebo Jižní Africe. V těchto zemích představují střelná poranění (GSW) 20 % případů úmrtí v traumatologických centrech, což je více než srážky motorových vozidel.

K úmrtnosti v civilní praxi dochází během prvních 24 hodin po GSW, hlavně kvůli krvácení a traumatickému poranění mozku, i když byly prokázány i dlouhodobé účinky na fyzické a psychické výsledky.

Byly stanoveny některé faktory úmrtnosti specifické pro GSW: mnohočetná zranění, vražda vs pokus o sebevraždu, zóna dopadu nebo ráže střelné zbraně.

Bylo zveřejněno několik konkrétních pokynů týkajících se civilního řízení GSW. Tyto případy se většinou léčí podle standardních pokynů, jako jsou pokyny pro hemoragický šok nebo traumatické poranění mozku. Stejně jako v jiných traumatických mechanismech je použitelný koncept „platinových deseti minut a zlaté hodiny“.

V Evropě je výskyt civilních GSW mnohem nižší a v poslední době bylo publikováno jen málo evropských studií. U penetrujících zranění v Evropě je méně pravděpodobné, že se jedná o GSW, a častěji si je způsobíte sami než v USA. Kromě toho jsou evropské studie heterogenní kvůli rozdílu v populacích, zdravotnických systémech a GSW, které jsou seskupeny s bodnými ranami pod označením „penetrující trauma“.

V Evropě však panuje globální obava ohledně možného nárůstu GSW s vyšším skóre závažnosti než u pacientů s konvenčním traumatem a často vyžaduje přijetí na JIP. Studie analyzující data z různých evropských zemí ukazují výrazně odlišné míry přijetí na JIP pro celkovou GSW, v rozmezí od 17 % do 30 %.

Vyšetřovatelé proto provedli multicentrickou retrospektivní studii na čtyřech francouzských univerzitních nemocnicích s cílem popsat epidemiologii (úmrtnost a typ orgánového poškození) a identifikovat prognostické faktory civilního GSW přijatého na JIP.