Epidemiologia dos Ferimentos por Arma de Fogo Admitidos em UTI na França (GSW_in_ICU)

Na prática civil, a incidência de violência com armas de fogo depende do país. Em países de alta renda, a maioria dos casos é relatada nos EUA ou na África do Sul. Nesses países, os ferimentos por arma de fogo (GSW) representam 20% dos casos de morte em centros de trauma, mais do que as colisões de veículos automotores.

A mortalidade na prática civil ocorre durante as primeiras 24 horas após a GSW, principalmente devido a hemorragia e traumatismo cranioencefálico, embora também tenham sido demonstrados efeitos de longo prazo nos resultados físicos e psicológicos.

Alguns fatores de mortalidade específicos para GSW foram estabelecidos: ferimentos múltiplos, homicídio versus tentativa de suicídio, zona de impacto ou calibre de arma de fogo.

Poucas diretrizes específicas foram publicadas sobre o gerenciamento civil de GSW. Esses casos são tratados principalmente em diretrizes padrão, como choque hemorrágico ou diretrizes de lesão cerebral traumática. Como em outros mecanismos de trauma, o conceito de "dez minutos de platina e hora de ouro" é aplicável.

Na Europa, a incidência de GSW civil é muito menor e poucos estudos europeus foram publicados recentemente. Lesões penetrantes na Europa são menos prováveis ​​de serem GSW e são mais frequentemente autoinfligidas do que nos EUA. Além disso, os estudos europeus são heterogêneos, devido à diferença de populações, sistemas de saúde e GSW sendo agrupados com ferimentos por arma branca sob o rótulo de "trauma penetrante".

No entanto, há uma preocupação global na Europa em relação a um potencial aumento de GSW, com escore de gravidade mais alto do que pacientes convencionais de trauma e, muitas vezes, necessitando de internação em UTI. Estudos analisando dados de diferentes países europeus mostram taxas de internação em UTI significativamente diferentes para GSW geral, variando de 17% a 30%.

Portanto, os investigadores realizaram um estudo retrospectivo multicêntrico em quatro hospitais universitários franceses com o objetivo de descrever a epidemiologia (mortalidade e tipo de lesão de órgão) e identificar fatores prognósticos de GSW civis internados na UTI.