Epidemiologia delle ferite da arma da fuoco ricoverate in terapia intensiva in Francia (GSW_in_ICU)

Nella pratica civile, l'incidenza della violenza armata dipende dal paese. Nei paesi ad alto reddito, la maggior parte dei casi viene segnalata negli Stati Uniti o in Sud Africa. In questi paesi, le ferite da arma da fuoco (GSW) rappresentano il 20% dei casi di morte nei centri traumatologici, più degli incidenti automobilistici.

La mortalità nella pratica civile si verifica durante le prime 24 ore successive alla GSW, principalmente a causa di emorragie e lesioni cerebrali traumatiche, sebbene siano stati dimostrati anche effetti a lungo termine sugli esiti fisici e psicologici.

Sono stati stabiliti alcuni fattori di mortalità specifici per GSW: ferite multiple, omicidio vs tentativo di suicidio, zona di impatto o calibro dell'arma da fuoco.

Sono state pubblicate poche linee guida specifiche riguardanti la gestione civile del GSW. Questi casi sono per lo più trattati in linee guida standard, come le linee guida per lo shock emorragico o le lesioni cerebrali traumatiche. Come in altri meccanismi traumatici, è applicabile il concetto di "dieci minuti di platino e ora d'oro".

In Europa, l'incidenza della GSW civile è molto più bassa e recentemente sono stati pubblicati pochi studi europei. Le lesioni penetranti in Europa hanno meno probabilità di essere GSW e sono più spesso autoinflitte che negli Stati Uniti. Inoltre, gli studi europei sono eterogenei, a causa della differenza nelle popolazioni, nei sistemi sanitari e nel GSW raggruppati con ferite da taglio sotto l'etichetta "trauma penetrante".

Tuttavia, vi è una preoccupazione globale in Europa per quanto riguarda un potenziale aumento di GSW, con un punteggio di gravità più elevato rispetto ai pazienti traumatizzati convenzionali e che spesso richiedono il ricovero in terapia intensiva. Gli studi che analizzano i dati provenienti da diversi paesi europei mostrano tassi di ricovero in terapia intensiva significativamente diversi per il GSW complessivo, che vanno dal 17% al 30%.

Pertanto, i ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo multicentrico su quattro ospedali universitari francesi con l'obiettivo di descrivere l'epidemiologia (mortalità e tipo di danno d'organo) e identificare i fattori di prognosi della GSW civile ricoverata in terapia intensiva.