Chemoterapie ústní projevy a dentální povědomí mezi rodiči

Dětská rakovina je zde definována jako rakovina u dětí ve věku 0-14 let a představuje pouze malou část celosvětového nádorového zatížení. odhaduje se, že v letech 2020 až 2050 celosvětově přibude 13,7 milionů případů rakoviny u dětí.

Malignity v dětství jsou i nadále hlavním zdrojem nemocnosti a úmrtí u dětí. Rakovina je hlavní příčinou úmrtnosti na nemoci u dětí v rozvinutých zemích s vysokými příjmy, jako jsou Spojené státy americké.

S pokroky v přístupu ke zdravotní péči a poklesem úmrtnosti na přenosná onemocnění se předpokládá, že se dětská rakovina stane významnou příčinou úmrtí i v rozvojových zemích s nízkými a středními příjmy. Vzhledem k tomu, že děti v těchto zemích tvoří významnou část populace, rozsah problému se dále prohlubuje, což může mít za následek větší zátěž dětských malignit, kterou musí systém zdravotní péče řešit.

Největší podíl klasifikované dětské rakoviny celosvětově představovala leukémie, následovaná rakovinou mozku a nervového systému.

Dětská onkologická nemocnice v Egyptě (CCHE) je největší dětskou onkologickou nemocnicí v zemi, která ročně přijímá asi 3 000 dětí mladších 18 let, což představuje odhadem 50 % případů rakoviny u mladistvých v zemi s přibližně 100 000 000 obyvatel.

Primárním způsobem léčby malignit u dětí je antineoplastická chemoterapie, buď samotná, nebo ve spojení s chirurgickým zákrokem a/nebo ozařováním podle typu novotvaru.

Rakoviny v dětství mají tendenci dobře reagovat na chemoterapii, protože rychle rostou, a jsou tedy náchylnější k chemoterapii. Tento mechanismus léčby je obvykle spojen se závažnými vedlejšími účinky. Mezi obecné nežádoucí příhody, které jsou u pacientů léčených chemoterapií běžné, navíc patří snížená imunita, pancytopenie, svalová atrofie, kožní projevy, vypadávání vlasů a další.

Chemoterapie zahrnuje podávání injekčních léčiv, která potlačují imunitu. Přibližně 15 dní po chemoterapii se u pacientů obvykle projeví imunosuprese. V důsledku toho jakákoli změna v celistvosti ústní sliznice, kariézní procesy nebo propuknutí odontogenní infekce představují významné riziko pro rozvoj dalších orálních a systémových onemocnění.

Komplikace mohou být akutní (objevující se během terapie) nebo chronické (objevující se po terapii) (rozvíjející se měsíce až roky po terapii). .

Jedním z nejčastějších nežádoucích účinků chemoterapeutické antineoplastické terapie je orální mukozitida, která se projevuje jako zánět sliznice následovaný degradací tkáně způsobenou stomatotoxicitou chemoterapeutika. K orální mukozitidě dochází pět až sedm dní po zahájení antineoplastické léčby a trvá po dobu léčby.

Také infekce (virové-plísňové-bakteriální), dysfunkce slinných žláz, zhoršení chuti a nepohodlí jsou nejčastějšími problémy v ústech souvisejícími s léčbou rakoviny. Z těchto problémů mohou vyplývat sekundární problémy, jako je dehydratace, dysgeuzie a podvýživa. Ústní dutina může být potenciálně zdrojem systémové infekce u pacientů s myelosupresí rakovinou. U pacienta na chemoterapii lze pozorovat plísňové infekce a ulceraci.

Rodiče dětí léčených rakovinou, zejména chemoterapií, které jsou ve fázi akutní imunosuprese, většinou zanedbávají zubní péči. Rodiče se více zajímají o souběžné onemocnění než o péči o zuby svého dítěte, protože se zdáli být úzkostliví, když jim byla diagnostikována rakovina, a ptali se na vliv ústní hygieny na léčbu rakoviny a možná to nepovažovali za vysokou prioritu.