Manifestacje chemioterapeutyczne w jamie ustnej a świadomość stomatologiczna wśród rodziców

Nowotwory wieku dziecięcego definiuje się tutaj jako nowotwory występujące u dzieci w wieku 0-14 lat i stanowią one jedynie niewielką część światowego obciążenia nowotworami. szacunkowo 13,7 miliona dodatkowych przypadków raka u dzieci na całym świecie w latach 2020-2050.

Nowotwory wieku dziecięcego nadal są głównym źródłem zachorowalności i śmierci dzieci. Rak jest główną przyczyną śmiertelności związanej z chorobami wśród dzieci w rozwiniętych krajach o wysokich dochodach, takich jak Stany Zjednoczone.

Przewiduje się, że wraz z postępem w dostępie do opieki zdrowotnej i spadkiem śmiertelności z powodu chorób zakaźnych nowotwory dziecięce staną się istotną przyczyną śmierci nawet w krajach rozwijających się, o niskich i średnich dochodach. Ponadto, ponieważ dzieci stanowią znaczną część populacji w tych krajach, zakres problemu jest zaostrzony, co może skutkować większym obciążeniem systemu opieki zdrowotnej nowotworami wieku dziecięcego.

Białaczka odpowiadała za największą część sklasyfikowanego obciążenia nowotworami u dzieci na całym świecie, a następnie nowotwory mózgu i układu nerwowego.

Dziecięcy Szpital Onkologiczny w Egipcie (CCHE) jest największym w kraju pediatrycznym szpitalem onkologicznym, do którego rocznie trafia około 3000 dzieci w wieku poniżej 18 lat, co stanowi około 50% przypadków raka u młodzieży w kraju o populacji około 100 000 000.

Podstawowym sposobem leczenia nowotworów złośliwych u dzieci jest chemioterapia przeciwnowotworowa, samodzielnie lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i/lub radioterapią, w zależności od rodzaju nowotworu.

Nowotwory wieku dziecięcego zwykle dobrze reagują na chemioterapię, ponieważ szybko rosną, a tym samym są bardziej podatne na chemioterapię. Ten mechanizm leczenia zwykle wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi. Ponadto do ogólnych działań niepożądanych, które często występują u pacjentów leczonych chemioterapią, należą obniżona odporność, pancytopenia, zanik mięśni, objawy skórne, wypadanie włosów i inne.

Chemioterapia polega na podawaniu farmaceutyków do wstrzykiwań, które osłabiają odporność. Około 15 dni po sesji chemioterapii pacjenci zwykle wykazują immunosupresję. W efekcie każda zmiana integralności błony śluzowej jamy ustnej, procesy próchnicowe czy ogniska infekcji zębopochodnej stanowią istotne ryzyko rozwoju dodatkowych chorób jamy ustnej i ogólnoustrojowych.

Powikłania mogą być ostre (pojawiające się podczas terapii) lub przewlekłe (po terapii) (pojawiające się miesiące lub lata po terapii) Problemy z jamą ustną wynikają zarówno z bezpośredniego uszkodzenia tkanek jamy ustnej w wyniku chemioterapii, jak i pośredniego uszkodzenia w wyniku toksyczności regionalnej lub ogólnoustrojowej .

Jednym z najczęstszych działań niepożądanych chemioterapii przeciwnowotworowej jest zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, które objawia się stanem zapalnym błony śluzowej, po którym następuje degradacja tkanek spowodowana stomatotoksycznością chemioterapeutyków. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej występuje od 5 do 7 dni po rozpoczęciu leczenia przeciwnowotworowego i utrzymuje się przez cały okres leczenia.

Również infekcje (wirusowe, grzybicze, bakteryjne), dysfunkcja gruczołów ślinowych, zaburzenia smaku i dyskomfort to najczęstsze problemy jamy ustnej związane z leczeniem raka. Wtórne problemy, takie jak odwodnienie, zaburzenia smaku i niedożywienie, mogą wynikać z tych problemów. Jama ustna może być potencjalnie źródłem zakażenia ogólnoustrojowego u chorych na raka z mielosupresją. U pacjentów poddawanych chemioterapii można zaobserwować zakażenia grzybicze i owrzodzenia.

Rodzice dzieci poddawanych leczeniu onkologicznemu, zwłaszcza chemioterapii, będący w fazie ostrej immunosupresji zwykle zaniedbują opiekę stomatologiczną. Rodzice bardziej martwią się chorobą współistniejącą niż opieką dentystyczną swojego dziecka, ponieważ wydawali się zaniepokojeni diagnozą raka i pytali o wpływ higieny jamy ustnej na leczenie raka i mogą nie postrzegać tego jako wysokiego priorytetu.