Estetický výsledek běhu podkožního šití versus běhání horizontálního šití matrace Uzavření lineárních ran na trupu a končetinách

Stehy jsou standardem péče při hojení kožních ran. Většina chirurgických rekonstrukcí po Mohsově mikrografické operaci a standardních chirurgických excizích vyžaduje dvě vrstvy stehů: hlubokou (subkutánní) vrstvu a povrchovou (kutikulární) vrstvu. Vzhledem k celkovému nedostatku důkazů v literatuře je výběr šicí techniky do značné míry závislý na preferencích chirurga.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda použití běžících subkutikulárních stehů ve srovnání s běžícími horizontálními matracovými stehy ovlivňuje kosmetiku rány na trupu a končetinách.

Jak běžecké subkutikulární, tak horizontální techniky šití matrací byly preferovány chirurgy z různých důvodů. Při běžící subkutikulární sutuře jsou epidermální punkční body minimalizovány. Sutura tedy může být ponechána na místě po delší dobu, což vede ke zlepšení hojení ran a menšímu riziku jizev po stehu. Předchozí studie Alama et al zjistila, že probíhající subkutikulární sutura má zlepšený vzhled ve srovnání s běžnou kutikulární suturou. Na rozdíl od toho je horizontální matracový steh užitečný k redistribuci napětí rány a obrácení okrajů rány, což má rovněž za následek zlepšení estetických chirurgických výsledků. Moody et al prokázali, že ve srovnání s běžícím kutikulárním stehem vede běžící horizontální matracový steh k hladší a plošší jizvě.

I když však existují studie porovnávající a zjišťující převahu jak podkožního běžeckého stehu, tak sutury běžící horizontální matrace ve srovnání s běžícím kutikulárním stehem, tyto dvě techniky (jmenovitě podkožní běhací a běžecká horizontální matrace) nebyly přímo vzájemně srovnávány. . Doufáme, že naše studie poskytne nový pohled na tento aspekt kožní chirurgie.

Jedná se o jednocentrovou, randomizovanou, hodnotící slepou studii rozdělené rány.

Po screeningu a informovaném souhlasu budou shromážděny demografické údaje včetně data narození, rasy, pohlaví a čísla lékařského záznamu.

Rána pacienta bude označena A, pokud je na levé nebo horní straně vyšetřujícího, a B, pokud je na pravé nebo spodní straně. Předem určené, skryté randomizační číslo bude získáno z redcap randomizačního modulu, který bude specifikovat, jak má být strana A ošetřena. Strana B bude zpracována opačně než strana A. Strana A bude vždy uzavřena jako první. Před umístěním kožních stehů budou obě strany rány sešity spolu s podkožní (spodní) vrstvou stehů, jak je standardní péče. Bude získán digitální snímek rány před a po uzavření epidermis; mohou být použity ve vědeckých rozhovorech a/nebo pro publikační účely. Přiřazení léčby, délka rány, demografická data a digitální snímky budou zaznamenány do databáze redcap. Následné hodnocení bude naplánováno na tři měsíce po zákroku, s měsíčním oknem před nebo po této době, pokud se pacient nemůže vrátit přesně za tři měsíce.

Při následné návštěvě dva zaslepení pozorovatelé nezávisle zaznamenají své skóre pomocí přístroje POSAS. Průměrná šířka jizvy bude také určena pomocí metody trace-to-tape. Pokud má jedna polovina jizvy více přidruženého erytému, bude to zaznamenáno. Pacientská část přístroje bude nezávisle zaznamenána. Poté budou znovu získány digitální snímky, které mohou být použity pro účely prezentace na vědeckém setkání a/nebo publikační účely.