Эстетический результат наложения подкожного шва по сравнению с наложением горизонтального матрасного шва Закрытие линейных ран на туловище и конечностях

Швы являются стандартом лечения кожных ран. Большинство хирургических реконструкций после микрографической хирургии Мооса и стандартных хирургических иссечений требуют двух слоев швов: глубокого (подкожного) слоя и поверхностного (кутикулярного) слоя. Учитывая общее отсутствие данных в литературе, выбор техники наложения швов во многом зависит от предпочтений хирурга.

Это исследование направлено на изучение того, влияет ли использование непрерывных подкожных швов по сравнению с непрерывными горизонтальными матрацными швами на косметический эффект раны на туловище и конечностях.

Хирурги отдают предпочтение как подкожному, так и горизонтальному матрацному шву по разным причинам. При непрерывном подкожном шве точки прокола эпидермиса сведены к минимуму. Таким образом, швы могут оставаться на месте в течение более длительного периода времени, что приводит к улучшению заживления ран и снижению риска образования шрамов. Предыдущее исследование Alam et al. показало, что непрерывный подкожный шов имеет улучшенный внешний вид по сравнению с непрерывным кутикулярным швом. Напротив, горизонтальный матрацный шов полезен для перераспределения натяжения раны и выворачивания краев раны, что также улучшает эстетические хирургические результаты. Moody et al показали, что по сравнению с непрерывным кутикулярным швом непрерывный матрацный шов дает более гладкий и плоский рубец.

Тем не менее, несмотря на то, что были проведены исследования, сравнивающие и обнаруживающие превосходство как подкожного непрерывного шва, так и непрерывного горизонтального матрацного шва по сравнению с непрерывным кутикулярным швом, эти два метода (а именно, субкутикулярный непрерывный и непрерывный горизонтальный матрац) не сравнивались друг с другом напрямую. . Мы надеемся, что наше исследование позволит по-новому взглянуть на этот аспект кожной хирургии.

Это одноцентровое, рандомизированное, слепое исследование с расщепленными ранами.

После скрининга и информированного согласия будут собраны демографические данные, включая дату рождения, расу, пол и номер медицинской карты.

Рана пациента будет помечена буквой A, если она находится на левой или верхней стороне исследователя, и B, если она находится на правой или нижней стороне. Предварительно определенный, скрытый номер рандомизации будет получен из модуля рандомизации Redcap, который будет указывать, как следует обрабатывать сторону A. Сторона B будет обрабатываться противоположно A. Сторона A всегда будет закрываться первой. Перед наложением кожных швов обе стороны раны будут сшиты вместе с подкожным (нижним) слоем швов, что является стандартом лечения. Будет получено цифровое изображение раны до и после закрытия эпидермиса; они могут быть использованы в научных беседах и/или в целях публикации. Назначение лечения, длина раны, демографические данные и цифровые изображения будут записаны в базу данных красных шапок. Последующая оценка будет назначена через три месяца после процедуры с окном в один месяц до или после этого времени, если пациент не может вернуться ровно через три месяца.

При последующем посещении два ослепленных наблюдателя будут независимо записывать свои оценки, используя инструмент POSAS. Средняя ширина рубца также будет определяться методом трассировки на ленту. Если одна половина рубца имеет более выраженную эритему, это будет зарегистрировано. Часть прибора, предназначенная для пациента, будет записываться независимо. Затем снова будут получены цифровые изображения, которые можно будет использовать для презентации на научном собрании и/или в целях публикации.