Efekt estetyczny założenia szwu podnaskórkowego a szwu poziomego materaca Zamykanie ran linijnych na tułowiu i kończynach

Szwy są standardem postępowania w naprawie ran skórnych. Większość rekonstrukcji chirurgicznych po chirurgii mikrograficznej Mohsa i standardowych wycięciach chirurgicznych wymaga dwóch warstw szwów: głębokiej (podskórnej) i powierzchownej (naskórkowej). Biorąc pod uwagę ogólny brak dowodów w literaturze, wybór techniki szycia zależy w dużej mierze od preferencji chirurga.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy zastosowanie szwów podnaskórkowych, w porównaniu z szwami poziomymi materacowymi, wpływa na kosmetykę ran na tułowiu i kończynach.

Chirurdzy preferowali zarówno szwy podskórne, jak i poziome szwy materacowe z różnych powodów. Przy ciągłym szwie podnaskórkowym minimalizuje się miejsca nakłuć naskórka. W ten sposób szew można pozostawić na miejscu przez dłuższy czas, co prowadzi do lepszego gojenia się rany i mniejszego ryzyka powstania blizn po szwach. Poprzednie badanie przeprowadzone przez Alam i wsp. wykazało, że założenie szwu podnaskórkowego poprawiło wygląd w porównaniu z założeniem szwu skórnego. Natomiast poziomy szew materacowy jest przydatny do redystrybucji napięcia rany i wywinięcia brzegów rany, co również poprawia estetykę wyników zabiegów chirurgicznych. Moody i wsp. wykazali, że w porównaniu z ciągłym szwem naskórkowym, ciągły poziomy szew materacowy prowadził do gładszej i bardziej płaskiej blizny.

Jednakże, chociaż przeprowadzono badania porównujące i stwierdzające wyższość zarówno podnaskórkowego szwu biegnącego, jak i biegnącego poziomego szwu materacowego w porównaniu z biegnącym szwem kutykularnym, te dwie techniki (mianowicie biegnące podskórnie i biegnące poziomo materacowe) nie były bezpośrednio porównywane ze sobą . Mamy nadzieję, że nasze badanie dostarczy nowych informacji na temat tego aspektu chirurgii skórnej.

Jest to jednoośrodkowe, randomizowane, ślepe badanie oceniające, podzielone rany.

Po badaniu przesiewowym i uzyskaniu świadomej zgody, zostaną zebrane dane demograficzne, w tym data urodzenia, rasa, płeć i numer dokumentacji medycznej.

Rana pacjenta zostanie oznaczona literą A, jeśli znajduje się po lewej lub górnej stronie badacza, a B, jeśli znajduje się po prawej lub dolnej stronie. Z modułu randomizacji redcap zostanie uzyskany z góry określony, ukryty numer randomizacji, który określi, w jaki sposób strona A ma być traktowana. Strona B będzie traktowana odwrotnie niż strona A. Strona A będzie zawsze zamykana jako pierwsza. Przed założeniem szwów skórnych obie strony rany zostaną zszyte podskórną (dolną) warstwą szwów, zgodnie ze standardem postępowania. Uzyskany zostanie cyfrowy obraz rany przed i po zamknięciu naskórka; mogą być one wykorzystywane w dyskusjach naukowych i/lub do celów publikacji. Przypisanie leczenia, długość rany, dane demograficzne i obrazy cyfrowe zostaną zapisane w bazie danych Redcap. Ocena kontrolna zostanie zaplanowana na trzy miesiące po zabiegu, z miesięcznym okienkiem przed lub po tym czasie, jeśli pacjent nie może wrócić dokładnie po trzech miesiącach.

Podczas wizyty kontrolnej dwóch zaślepionych obserwatorów niezależnie zapisuje swoje wyniki za pomocą narzędzia POSAS. Średnia szerokość blizny zostanie również określona metodą trace-to-tape. Jeśli jedna połowa blizny ma więcej rumienia, zostanie to odnotowane. Część pacjenta instrumentu zostanie nagrana niezależnie. Zostaną wówczas ponownie pozyskane obrazy cyfrowe, które mogą być wykorzystane do prezentacji na spotkaniach naukowych i/lub do celów publikacji.