Risultato estetico della sutura sottocuticolare continua rispetto alla sutura orizzontale continua del materasso Chiusura di ferite lineari sul tronco e sulle estremità

Le suture sono lo standard di cura nella riparazione delle ferite cutanee. La maggior parte delle ricostruzioni chirurgiche dopo un intervento micrografico di Mohs e le escissioni chirurgiche standard richiedono due strati di suture: uno strato profondo (sottocutaneo) e uno strato superficiale (cuticolare). Data la generale mancanza di prove in letteratura, la scelta della tecnica di sutura dipende in gran parte dalle preferenze del chirurgo.

Questo studio si propone di indagare se l'uso di suture subcuticolari continue, rispetto alle suture orizzontali a materassaio, influisca sulla cosmesi della ferita sul tronco e sulle estremità.

Entrambe le tecniche di sutura a materassaio sottocuticolare e orizzontale sono state preferite dai chirurghi per ragioni diverse. Con la sutura sottocuticolare in esecuzione, i punti di puntura epidermica sono ridotti al minimo. Pertanto, la sutura può essere lasciata in sede per periodi di tempo più lunghi, portando a una migliore guarigione della ferita e a un minor rischio di cicatrici sulla traccia della sutura. Uno studio precedente di Alam et al ha rilevato che l'esecuzione della sutura sottocuticolare aveva un aspetto migliore rispetto alla sutura cuticolare in esecuzione. Al contrario, la sutura a materassaio orizzontale è utile per ridistribuire la tensione della ferita e per ribaltare i bordi della ferita, che si ritiene migliorino anche i risultati chirurgici estetici. Moody et al hanno dimostrato che, rispetto alla sutura cuticolare continua, una sutura orizzontale a materassaio portava a una cicatrice più liscia e piatta.

Tuttavia, mentre ci sono stati studi che hanno confrontato e trovato la superiorità sia della sutura sottocuticolare corrente che della sutura orizzontale corrente del materasso rispetto alla sutura corrente cuticolare, queste due tecniche (vale a dire, corrente sottocuticolare e corrente materasso orizzontale) non sono state confrontate direttamente tra loro . Ci auguriamo che il nostro studio fornisca nuove informazioni su questo aspetto della chirurgia cutanea.

Questo è un singolo centro, randomizzato, valutatore cieco, studio sulla ferita divisa.

Dopo lo screening e il consenso informato, verranno raccolti dati anagrafici tra cui data di nascita, razza, sesso e numero di cartella clinica.

La ferita del paziente sarà etichettata A se si trova sul lato sinistro o superiore dello sperimentatore e B se si trova sul lato destro o inferiore. Un numero di randomizzazione predeterminato e nascosto sarà ottenuto dal modulo di randomizzazione redcap, che specificherà come deve essere trattato il lato A. Il lato B sarà trattato in modo opposto al lato A. Il lato A sarà sempre chiuso per primo. Prima del posizionamento delle suture cutanee, entrambi i lati della ferita verranno suturati insieme con uno strato sottocutaneo (inferiore) di punti, come è lo standard di cura. Si otterrà un'immagine digitale della ferita prima e dopo la chiusura epidermica; questi possono essere utilizzati in conferenze scientifiche e/o per scopi di pubblicazione. L'assegnazione del trattamento, la lunghezza della ferita, i dati demografici e le immagini digitali saranno registrati all'interno del database redcap. La valutazione di follow-up sarà programmata per tre mesi dopo la procedura, con una finestra di un mese prima o dopo tale periodo se il paziente non può tornare esattamente a tre mesi.

Alla visita di follow-up, due osservatori in cieco registreranno i loro punteggi in modo indipendente utilizzando lo strumento POSAS. Anche la larghezza media della cicatrice sarà determinata utilizzando il metodo trace-to-tape. Se una metà della cicatrice ha più eritema associato, questo verrà registrato. La parte paziente dello strumento verrà registrata in modo indipendente. Si otterranno quindi nuovamente immagini digitali, che potranno essere utilizzate a scopo di presentazione e/o pubblicazione di convegni scientifici.