Ästhetisches Ergebnis der laufenden subkutikulären Naht im Vergleich zur laufenden horizontalen Matratzennaht Verschluss von linearen Wunden an Rumpf und Extremitäten

Nähte sind der Behandlungsstandard bei der Reparatur von Hautwunden. Die Mehrzahl der chirurgischen Rekonstruktionen nach einer mikrografischen Mohs-Chirurgie und standardmäßigen chirurgischen Exzisionen erfordern zwei Nahtschichten: eine tiefe (subkutane) Schicht und eine oberflächliche (kutikuläre) Schicht. Angesichts des allgemeinen Mangels an Evidenz in der Literatur hängt die Wahl der Nahttechnik weitgehend von der Präferenz des Chirurgen ab.

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die Verwendung von subkutan verlaufenden Nähten im Vergleich zu horizontal verlaufenden Matratzennähten die Wundkosmetik an Rumpf und Extremitäten beeinflusst.

Sowohl laufende subkutane als auch horizontale Matratzennahttechniken wurden von Chirurgen aus unterschiedlichen Gründen bevorzugt. Bei laufender subkutaner Naht werden epidermale Punktionsstellen minimiert. Somit kann die Naht für längere Zeit an Ort und Stelle belassen werden, was zu einer verbesserten Wundheilung und einem geringeren Risiko von Nahtnarben führt. Eine frühere Studie von Alam et al. fand heraus, dass die laufende subkutane Naht im Vergleich zur laufenden kutikulären Naht ein verbessertes Aussehen hatte. Im Gegensatz dazu ist die horizontale Matratzennaht nützlich, um die Wundspannung umzuverteilen und die Wundränder umzukehren, was angeblich auch die ästhetischen chirurgischen Ergebnisse verbessert. Moody et al. zeigten, dass eine horizontal verlaufende Matratzennaht im Vergleich zur laufenden Kutikulanaht zu einer glatteren und flacheren Narbe führte.

Obwohl es Studien gab, in denen sowohl die subkutane Laufnaht als auch die horizontal verlaufende Matratzennaht im Vergleich zur laufenden Kutikulanaht überlegen waren, wurden diese beiden Techniken (nämlich die subkutikuläre Laufnaht und die horizontal verlaufende Matratzennaht) nicht direkt miteinander verglichen . Wir hoffen, dass unsere Studie neue Erkenntnisse zu diesem Aspekt der Hautchirurgie liefern wird.

Dies ist eine monozentrische, randomisierte, auswerterblinde Split-Wound-Studie.

Nach dem Screening und der Einverständniserklärung werden demografische Daten erhoben, einschließlich Geburtsdatum, Rasse, Geschlecht und Krankenaktennummer.

Die Wunde des Patienten wird mit A bezeichnet, wenn sie sich auf der linken oder oberen Seite des Untersuchers befindet, und mit B, wenn sie sich auf der rechten oder unteren Seite befindet. Aus dem Redcap-Randomisierungsmodul wird eine vorgegebene, verdeckte Randomisierungsnummer bezogen, die angibt, wie Seite A zu behandeln ist. Seite B wird umgekehrt wie A behandelt. Seite A wird immer zuerst geschlossen. Vor dem Anbringen der Hautnähte werden beide Seiten der Wunde mit einer subkutanen (unteren) Nahtschicht vernäht, wie es der Standard der Pflege ist. Ein digitales Bild der Wunde vor und nach dem epidermalen Verschluss wird erhalten; diese dürfen in wissenschaftlichen Vorträgen und/oder zu Veröffentlichungszwecken verwendet werden. Behandlungszuweisung, Wundlänge, demografische Daten und digitale Bilder werden in der Redcap-Datenbank aufgezeichnet. Die Nachuntersuchung wird für drei Monate nach dem Eingriff geplant, mit einem einmonatigen Zeitfenster davor oder danach, wenn der Patient nicht nach genau drei Monaten zurückkehren kann.

Bei der Nachuntersuchung werden zwei verblindete Beobachter ihre Ergebnisse unabhängig voneinander mit dem POSAS-Instrument aufzeichnen. Die mittlere Narbenbreite wird ebenfalls mit der Trace-to-Tape-Methode bestimmt. Wenn eine Hälfte der Narbe mehr Erytheme aufweist, wird dies aufgezeichnet. Der Patiententeil des Instruments wird unabhängig aufgezeichnet. Anschließend werden wieder digitale Bilder gewonnen, die für wissenschaftliche Tagungspräsentationen und/oder Veröffentlichungszwecke verwendet werden können.