Resultado estético de la sutura subcuticular continua frente a la sutura de colchonero horizontal continua Cierre de heridas lineales en el tronco y las extremidades

Las suturas son el estándar de atención en la reparación de heridas cutáneas. La mayoría de las reconstrucciones quirúrgicas después de una cirugía micrográfica de Mohs y las escisiones quirúrgicas estándar requieren dos capas de suturas: una capa profunda (subcutánea) y una capa superficial (cuticular). Dada la falta general de evidencia en la literatura, la elección de la técnica de sutura depende en gran medida de la preferencia del cirujano.

Este estudio tiene como objetivo investigar si el uso de suturas subcuticulares continuas, en comparación con las suturas de colchonero horizontales continuas, afecta la estética de la herida en el tronco y las extremidades.

Tanto las técnicas de sutura de colchonero subcuticular continua como horizontal han sido favorecidas por los cirujanos por diferentes razones. Con la sutura subcuticular continua, los puntos de punción epidérmica se minimizan. Por lo tanto, la sutura se puede dejar en su lugar durante períodos de tiempo más prolongados, lo que mejora la cicatrización de la herida y reduce el riesgo de cicatrices en el trayecto de la sutura. Un estudio anterior realizado por Alam et al encontró que la sutura subcuticular corrida había mejorado la apariencia en comparación con la sutura cuticular corrida. Por el contrario, la sutura de colchonero horizontal es útil para redistribuir la tensión de la herida y evertir los bordes de la herida, lo que también se considera que mejora los resultados quirúrgicos estéticos. Moody et al demostraron que, en comparación con la sutura cuticular continua, una sutura de colchonero horizontal continua produjo una cicatriz más suave y plana.

Sin embargo, aunque se han realizado estudios que comparan y encuentran la superioridad tanto de la sutura continua subcuticular como de la sutura de colchonero horizontal continua en comparación con la sutura cuticular continua, estas dos técnicas (es decir, la sutura continua subcuticular y la sutura horizontal continua de colchón) no se han comparado directamente entre sí. . Esperamos que nuestro estudio proporcione nuevos conocimientos sobre este aspecto de la cirugía cutánea.

Este es un estudio de heridas divididas, aleatorizado, ciego para el evaluador y de un solo centro.

Después de la selección y el consentimiento informado, se recopilarán datos demográficos, incluida la fecha de nacimiento, la raza, el sexo y el número de registro médico.

La herida del paciente se etiquetará con A si está en el lado izquierdo o superior del investigador y B si está en el lado derecho o inferior. Se obtendrá un número de aleatorización oculto predeterminado del módulo de aleatorización redcap, que especificará cómo se debe tratar el lado A. El lado B se tratará de manera opuesta al A. El lado A siempre se cerrará primero. Antes de colocar las suturas cutáneas, ambos lados de la herida se suturarán juntos con una capa subcutánea (inferior) de puntos, como es el estándar de cuidado. Se obtendrá una imagen digital de la herida antes y después del cierre epidérmico; estos pueden ser utilizados en charlas científicas y/o con fines de publicación. La asignación de tratamiento, la longitud de la herida, los datos demográficos y las imágenes digitales se registrarán en la base de datos de redcap. La evaluación de seguimiento se programará para los tres meses posteriores al procedimiento, con una ventana de un mes antes o después de ese tiempo si el paciente no puede regresar exactamente a los tres meses.

En la visita de seguimiento, dos observadores cegados registrarán sus puntajes de forma independiente utilizando el instrumento POSAS. El ancho medio de la cicatriz también se determinará utilizando el método de seguimiento a cinta. Si una mitad de la cicatriz tiene más eritema asociado, eso se registrará. La parte del paciente del instrumento se registrará de forma independiente. Luego se obtendrán nuevamente imágenes digitales, las cuales podrán ser utilizadas con fines de presentación y/o publicación en reuniones científicas.