Resultado estético da sutura contínua subcuticular versus sutura contínua horizontal em colchonete Fechamento de feridas lineares no tronco e nas extremidades

As suturas são o padrão de cuidado na reparação de feridas cutâneas. A maioria das reconstruções cirúrgicas após uma cirurgia micrográfica de Mohs e excisões cirúrgicas padrão requerem duas camadas de suturas: uma camada profunda (subcutânea) e uma camada superficial (cuticular). Dada a falta geral de evidências na literatura, a escolha da técnica de sutura depende muito da preferência do cirurgião.

Este estudo tem como objetivo investigar se o uso de sutura contínua subcuticular, quando comparado à sutura contínua horizontal em colchoeiro, afeta a estética da ferida no tronco e nas extremidades.

As técnicas de sutura em colchoeiro subcuticular e horizontal têm sido preferidas pelos cirurgiões por diferentes razões. Com a sutura subcuticular contínua, os pontos de punção epidérmica são minimizados. Assim, a sutura pode ser deixada no local por períodos de tempo mais longos, levando a uma melhor cicatrização da ferida e a um menor risco de marcas de sutura. Um estudo anterior de Alam et al descobriu que a sutura subcuticular contínua tinha uma aparência melhorada em comparação com a sutura cuticular contínua. Em contraste, a sutura em colchão horizontal é útil para redistribuir a tensão da ferida e everter as bordas da ferida, o que também melhora os resultados cirúrgicos estéticos. Moody et al mostraram que, quando comparada com a sutura cuticular contínua, uma sutura contínua horizontal em colchão leva a uma cicatriz mais lisa e plana.

No entanto, embora existam estudos comparando e encontrando superioridade tanto da sutura contínua subcuticular quanto da sutura contínua horizontal em colchão em comparação com a sutura contínua cuticular, essas duas técnicas (ou seja, subcuticular contínua e horizontal contínua em colchão) não foram diretamente comparadas entre si . Esperamos que nosso estudo forneça uma nova visão sobre esse aspecto da cirurgia cutânea.

Este é um estudo de centro único, randomizado, avaliador cego, dividido em feridas.

Após triagem e consentimento informado, dados demográficos serão coletados, incluindo data de nascimento, raça, sexo e número do prontuário.

A ferida do paciente será marcada como A se estiver no lado esquerdo ou superior do investigador e B se estiver no lado direito ou inferior. Um número de randomização oculto predeterminado será obtido do módulo de randomização redcap, que especificará como o lado A deve ser tratado. O lado B será tratado da maneira oposta ao A. O lado A sempre será fechado primeiro. Antes da colocação das suturas cutâneas, ambos os lados da ferida serão suturados com uma camada subcutânea (inferior) de pontos, como é o padrão de cuidado. Será obtida uma imagem digital da ferida antes e após o fechamento epidérmico; estes podem ser usados ​​em palestras científicas e/ou para fins de publicação. Atribuição de tratamento, comprimento da ferida, dados demográficos e imagens digitais serão registrados no banco de dados redcap. A avaliação de acompanhamento será agendada para três meses após o procedimento, com uma janela de um mês antes ou depois desse período, se o paciente não puder retornar precisamente três meses.

Na visita de acompanhamento, dois observadores cegos registrarão suas pontuações independentemente usando o instrumento POSAS. A largura média da cicatriz também será determinada usando o método trace-to-tape. Se metade da cicatriz tiver mais eritema associado, isso será registrado. A parte do paciente do instrumento será registrada independentemente. Posteriormente, serão novamente obtidas imagens digitais, que poderão ser utilizadas para apresentação em congressos científicos e/ou fins de publicação.