Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Intraperitoneální aerosolizovaný nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI) u peritoneální karcinomatózy z rakoviny trávicího traktu (PIPAC-NAL-IRI)

10. července 2026 aktualizováno: University Hospital, Ghent

Intraperitoneální aerosolizovaný nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI) u peritoneální karcinomatózy z rakoviny gastrointestinálního traktu: studie fáze I

Studie PIPAC NAL-IRI je navržena tak, aby zkoumala maximální tolerovanou dávku nanoliposomálního irinotekanu (Nal-IRI, Onivyde) podávaného s opakovanou tlakovou intraperitoneální aerosolovou chemoterapií (PIPAC) v monocentrické studii fáze I.

Přehled studie

Detailní popis

Peritoneální metastázy (PM) jsou běžným projevem rakoviny trávicího traktu. Prognóza pacientů s PM je zvláště špatná a odpověď na systémovou chemoterapii je horší ve srovnání s parenchymálním metastatickým karcinomem jater nebo plic. Kromě toho se u pacientů s PM často rozvíjejí oslabující symptomy, jako je nezvladatelný ascites, obstrukce střev nebo obstrukce ureteru, což vede k vážnému zhoršení kvality života.

U vybraných pacientů s rozšířenou PM má tlaková intraperitoneální aerosolová chemoterapie (PIPAC) značný příslib. Stručně řečeno, PIPAC kombinuje laparoskopii s intraperitoneálním (IP) podáváním chemoterapie ve formě aerosolu, který je vytvářen nebulizérem. Farmakokinetické (PK) a klinické výhody PIPAC mohou být dále posíleny použitím nanorozměrných protirakovinných léků. Nal-IRI (Onivyde) je nanoliposomální formulace irinotekanu (Camptothecin-11 (CPT-11)), s výrazně vyšší účinností ve srovnání s volným CPT-11 u xenograftových modelů lidského prsu a tlustého střeva.

Toto je klinická studie fáze I s aerosolizovaným IP Nal-IRI u pacientů s PM z rakoviny GI. V této studii fáze I bude eskalace dávky kombinována s farmakokinetickým/farmakodynamickým modelováním, které kromě koncentrací v plazmě, nádorové tkáni a peritoneálním léčivu zahrnuje biomarkery toxicity a účinnosti.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

45

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • East-Flanders
      • Ghent, East-Flanders, Belgie, 9000
        • UZ Ghent

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Biopsií prokázaná rakovina slinivky břišní, žlučníku nebo žlučových cest, žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva, konečníku nebo slepého střeva s rozsáhlou nebo neresekovatelnou peritoneální karcinomatózou
  • Odhadovaná délka života > 6 měsíců; > 3 měsíce, pokud je primární rakovina slinivky břišní
  • Věk ≥ 18 let
  • Přiměřený výkonnostní stav (Karnofského index > 60 % a výkonnostní stav WHO < 2)
  • Písemný informovaný souhlas získaný před jakýmkoliv činem výzkumu

Kritéria vyloučení:

  • Souběžná systémová (IV) léčba irinotekanem (buď jako monoterapie nebo jako součást kombinovaného režimu, jako je FOLFIRI, CAPIRI nebo FOLFOXIRI)
  • Těhotenství nebo kojení během klinické studie
  • Pacientky ve fertilním věku neschopné nebo neochotné poskytovat účinnou antikoncepci během studie a do konce relevantní expozice (prodloužené o 30 dnů (ženy) nebo 120 dnů (mužští účastníci), protože IMP je genotoxický).
  • Známá alergie nebo intolerance na irinotekan
  • Značné množství detekovatelného ascitu (objem přesahující 3 l)
  • Obstrukce střev nebo močových cest
  • Rozsáhlé jaterní a/nebo extraabdominální metastatické onemocnění
  • Porucha funkce ledvin (sérový kreatinin > 1,5 mg/dl nebo vypočtená GFR (CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m²
  • Porucha funkce jater (celkový bilirubin v séru > 1,5 mg/dl, kromě známé Gilbertovy choroby)
  • Počet krevních destiček < 100 000/ul
  • Hemoglobin < 9 g/dl
  • Neutrofilní granulocyty < 1 500/ml
  • Pacienti, o kterých je známo, že užívají:

    • Induktory CYP3A4 (rifampin, fenytoin, karbamazepin, rifabutin, rifapentin, fenobarbital, třezalka tečkovaná)
    • inhibitory CYP3A4 (klaritromycin, indinavir, itrakonazol, lopinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, vorikonazol) nebo UGT1A1 (atazanavir, gemfibrozil, indinavir, regorafenib)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Nal-IRI (Onivyde) - 30 mg/m²
PIPAC s Onivydem (30 mg/m²) bude podáván každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) bude podáván intraperitoneálně pomocí techniky PIPAC. Podaná dávka se bude zvyšovat v rozmezí od 30 do 90 mg/m². PIPAC se bude provádět každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Ostatní jména:
  • Onivyde
Experimentální: Nal-IRI (Onivyde) - 45 mg/m²
PIPAC s Onivyde (45 mg/m²) bude podáván každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) bude podáván intraperitoneálně pomocí techniky PIPAC. Podaná dávka se bude zvyšovat v rozmezí od 30 do 90 mg/m². PIPAC se bude provádět každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Ostatní jména:
  • Onivyde
Experimentální: Nal-IRI (Onivyde) - 60 mg/m²
PIPAC s Onivydem (60 mg/m²) bude podáván každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) bude podáván intraperitoneálně pomocí techniky PIPAC. Podaná dávka se bude zvyšovat v rozmezí od 30 do 90 mg/m². PIPAC se bude provádět každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Ostatní jména:
  • Onivyde
Experimentální: Nal-IRI (Onivyde) - 75 mg/m²
PIPAC s Onivyde (75 mg/m²) bude podáván každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) bude podáván intraperitoneálně pomocí techniky PIPAC. Podaná dávka se bude zvyšovat v rozmezí od 30 do 90 mg/m². PIPAC se bude provádět každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Ostatní jména:
  • Onivyde
Experimentální: Nal-IRI (Onivyde) - 90 mg/m²
PIPAC s Onivyde (90 mg/m²) bude podáván každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Nanoliposomální irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) bude podáván intraperitoneálně pomocí techniky PIPAC. Podaná dávka se bude zvyšovat v rozmezí od 30 do 90 mg/m². PIPAC se bude provádět každé 4 až 6 týdnů ve 3 cyklech.
Ostatní jména:
  • Onivyde

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Maximální tolerovaná dávka (MTD) Nal-IRI
Časové okno: Do 14 týdnů od zahájení léčby
Toxicita omezující dávku bude monitorována.
Do 14 týdnů od zahájení léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doporučená dávka 2. fáze
Časové okno: 6 měsíců po třetím PIPACu posledního subjektu
Definujte dávku doporučenou pro použití v následné studii fáze 2 na základě incidence DLT a údajů o toxicitě hodnocených pomocí CTCAE v5.0 pro toxicitu související s chemoterapií.
6 měsíců po třetím PIPACu posledního subjektu
Bude měřena chirurgická morbidita
Časové okno: 6 měsíců po třetím PIPAC
To bude odhadnuto pomocí Dindo-Clavienovy klasifikace a komplexního indexu komplikací (CCI).
6 měsíců po třetím PIPAC
Farmakodynamika (PD) nanoliposomálního irinotekanu bude analyzována biopsií nádoru.
Časové okno: T = 30 minut
Vzorky nádoru budou odebrány na konci aplikace aerosolu po každém postupu PIPAC.
T = 30 minut
Koncové body doby do události
Časové okno: 12 měsíců po poslední návštěvě subjektů
Pro hodnocení sledování pacienta se zaznamenává několik cílových ukazatelů doby do události, které zahrnují: celkové přežití (OS), přežití bez progrese (PFS) a přežití bez progrese (PPFS).
12 měsíců po poslední návštěvě subjektů
Kvalita života (Dotazník kvality života Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny, EORTC QLQ-C30)
Časové okno: Předoperačně (každý PIPAC), týden 2 (každý PIPAC) a 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po posledním výkonu PIPAC

To bude zkoumáno pomocí dotazníku EORTC QLQ-C30. K otázce 1 až 28: stupnice se pohybuje od 1 (vůbec ne) do 4 (velmi hodně). Vyšší hodnota znamená nižší kvalitu života. Celkové skóre bude mezi 28 a 112.

Stupnice otázky 29 a 30 se pohybuje od 1 (velmi špatné) do 7 (výborně). Čím vyšší hodnota, tím lepší kvalita života. Celkové skóre bude mezi 2 a 14

Předoperačně (každý PIPAC), týden 2 (každý PIPAC) a 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po posledním výkonu PIPAC
Kvalita života (Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-G dotazník)
Časové okno: Před operací (každý PIPAC), týden 2 (každý PIPAC) a za 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po posledním výkonu PIPAC
To bude zkoumáno pomocí dotazníku FACT-G. Škála všech otázek se pohybuje od 0 (vůbec ne) do 4 (velmi mnoho). Celkové skóre bude mezi 0 a 108. Čím nižší je celkové skóre, tím lepší je kvalita života.
Před operací (každý PIPAC), týden 2 (každý PIPAC) a za 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po posledním výkonu PIPAC
Kvalita života (verze výsledků hlášených pacientem skóre Common Terminology Criteria for Adverse Events (PRO-CTCAE™))
Časové okno: Stanovuje se před každým PIPAC, každý 14. den po PIPAC a 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po posledním PIPAC postupu
To bude zkoumáno pomocí dotazníku PRO-CTCAE™. Škála všech otázek se pohybuje od 0 do 4 nebo od 0 do 1 představující nepřítomnost/přítomnost. Skóre PRO-CTCAE pro každý atribut (frekvence, závažnost a/nebo interference) by mělo být uvedeno popisně (např. souhrnné statistiky nebo grafické prezentace).
Stanovuje se před každým PIPAC, každý 14. den po PIPAC a 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po posledním PIPAC postupu
Hodnocení bolesti prováděné pacientem (vizuální analogová škála (VAS), bolest)
Časové okno: Stanovuje se před každým výkonem PIPAC, jeden den po operaci a jeden týden po výkonu.
S tímto skóre se bolest hodnotí na vodorovné čáře o délce 100 mm, ukotvené slovními deskriptory na každém konci, žádná bolest a velmi silná bolest. Pacient označí na čáře bod, který pociťuje, že představuje jeho vnímání jeho aktuálního stavu. Skóre VAS se určuje měřením v milimetrech od levého konce čáry k bodu, který si pacient označí.
Stanovuje se před každým výkonem PIPAC, jeden den po operaci a jeden týden po výkonu.
Celková odpověď na léčbu
Časové okno: Určeno 8 měsíců po poslední návštěvě subjektu
Stanoveno podle kritérií RECIST, pokud je to možné (měřitelné léze na CT nebo MRI). Pokud nejsou k dispozici žádné cílové léze, celková léčebná odpověď (stabilní onemocnění, částečná odpověď nebo progresivní onemocnění) bude stanovena začleněním PRGS, klinických příznaků a symptomů, nádorových markerů, zobrazovacích nálezů (jiných než cílové léze, např. objem ascitu).
Určeno 8 měsíců po poslední návštěvě subjektu
Maximální koncentrace (Cmax) nanoliposomálního irinotekanu
Časové okno: Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Stanoveno pro CPT-11, SN-38 a SN-38G v plazmě a nádorové tkáni pomocí UPLC-MS/MS.
Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Čas k dosažení maximální koncentrace (Tmax) nanoliposomálního irinotekanu
Časové okno: Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Stanoveno pro CPT-11, SN-38 a SN-38G v plazmě a nádorové tkáni pomocí UPLC-MS/MS.
Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Oblast pod křivkou (AUC0h-24h) nanoliposomálního irinotekanu
Časové okno: Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Stanoveno pro CPT-11, SN-38 a SN-38G v plazmě a nádorové tkáni pomocí UPLC-MS/MS.
Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Distribuční objem (Vd) nanoliposomálního irinotekanu
Časové okno: Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Stanoveno pro CPT-11, SN-38 a SN-38G v plazmě a nádorové tkáni pomocí UPLC-MS/MS.
Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Clearance (Cl) nanoliposomálního irinotekanu
Časové okno: Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Stanoveno pro CPT-11, SN-38 a SN-38G v plazmě a nádorové tkáni pomocí UPLC-MS/MS.
Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Eliminační poločas (T1/2) nanoliposomálního irinotekanu
Časové okno: Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Stanoveno pro CPT-11, SN-38 a SN-38G v plazmě a nádorové tkáni pomocí UPLC-MS/MS.
Plazma v 10 časových bodech: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut, T=1,5 hodiny, T=2,5 hodiny, T=6 hodin, T=24 hodin, T=72 hodin, T= 168 hodin, T=336 hodin, T=504 hodin // Tkáň: T= před dávkou (0 minut=zahájení nebulizace), T=30 minut
Farmakodynamika (PD) nanoliposomálního irinotekanu bude analyzována pomocí skóre peritoneální regrese (PRGS).
Časové okno: T = před dávkou (0 minut = zahájení nebulizace)
Vyhodnoceno na biopsiích nádoru ke stanovení odpovědi na histologickou léčbu
T = před dávkou (0 minut = zahájení nebulizace)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výsledky průzkumu: Počet kopií genu DNA topoizomerázy I (TOP-1).
Časové okno: 8 měsíců po poslední návštěvě subjektu
To bude stanoveno ve vzorcích plazmy a tkání. Tento výsledek hodnotí protirakovinnou účinnost.
8 měsíců po poslední návštěvě subjektu
Výsledky průzkumu: Exprese lidské karboxylesterázy 2 (hCE2)
Časové okno: 8 měsíců po poslední návštěvě subjektu
To bude stanoveno ve vzorcích plazmy a tkání. Tento výsledek hodnotí konverzi CPT-11 na SN-38 mezi pacienty.
8 měsíců po poslední návštěvě subjektu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

21. listopadu 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. srpna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. února 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. března 2022

První zveřejněno (Aktuální)

14. března 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. července 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit