Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Intraperitoneal aerosolisert nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI) ved peritoneal karsinomatose fra gastrointestinal kreft (PIPAC-NAL-IRI)

10. juli 2026 oppdatert av: University Hospital, Ghent

Intraperitoneal aerosolisert nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI) i peritoneal karsinomatose fra gastrointestinal kreft: en fase I-studie

PIPAC NAL-IRI-studien er designet for å undersøke den maksimalt tolererte dosen av nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) administrert med gjentatt trykksatt intraperitoneal aerosolkjemoterapi (PIPAC), i en monosentrisk fase I-studie.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Peritoneale metastaser (PM) er en vanlig manifestasjon av gastrointestinal kreft. Prognosen for pasienter med PM er spesielt dårlig, og respons på systemisk kjemoterapi er dårligere sammenlignet med parenkymal metastaserende kreft i leveren eller lungene. I tillegg utvikler pasienter med PM ofte svekkende symptomer som intraktabel ascites, tarmobstruksjon eller ureterobstruksjon, noe som resulterer i en alvorlig kompromittert livskvalitet.

Hos utvalgte pasienter med utbredt PM, har trykksatt intraperitoneal aerosolkjemoterapi (PIPAC) betydelig løfte. Kort fortalt kombinerer PIPAC laparoskopi med intraperitoneal (IP) administrering av kjemoterapi som en aerosol, som genereres av en forstøver. De farmakokinetiske (PK) og kliniske fordelene ved PIPAC kan forbedres ytterligere ved å bruke antikreftmedisiner i nanostørrelse. Nal-IRI (Onivyde) er en nanoliposomal formulering av irinotecan (Camptothecin-11 (CPT-11)), med en markant overlegen effekt sammenlignet med fri CPT-11 i humane bryst- og tykktarmskreft xenograft-modeller.

Dette er en fase I klinisk studie med aerosolisert IP Nal-IRI hos pasienter med PM fra GI-kreft. I denne fase I-studien vil doseøkning bli kombinert med farmakokinetisk/farmakodynamisk modellering som i tillegg til plasma, tumorvev og peritoneale legemiddelkonsentrasjoner inkluderer biomarkører for toksisitet og effekt.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

45

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • East-Flanders
      • Ghent, East-Flanders, Belgia, 9000
        • UZ Ghent

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Biopsipåvist kreft i bukspyttkjertelen, galleblæren eller galleveiene, magen, tynntarmen, tykktarmen, endetarmen eller blindtarmen med omfattende eller irresecerbar peritoneal karsinomatose
  • Estimert forventet levealder > 6 måneder; > 3 måneder hvis primær kreft er bukspyttkjertelen
  • Alder ≥ 18 år
  • Tilstrekkelig ytelsesstatus (Karnofsky-indeks > 60 % og WHO-ytelsesstatus < 2)
  • Skriftlig informert samtykke innhentet før enhver handling av forskningen

Ekskluderingskriterier:

  • Samtidig systemisk (IV) behandling med irinotekan (enten som monoterapi eller som en del av et kombinasjonsregime som FOLFIRI, CAPIRI eller FOLFOXIRI)
  • Graviditet eller amming under den kliniske studien
  • Pasienter i fertil alder som ikke kan eller vil gi effektiv prevensjon under studien og til slutten av relevant eksponering (forlenget med 30 dager (kvinnelige deltakere) eller 120 dager (mannlige deltakere) siden IMP er genotoksisk).
  • Kjent allergi eller intoleranse mot irinotekan
  • Betydelig mengde ascites påviselig (over 3l i volum)
  • Obstruksjon av tarm eller urinveier
  • Omfattende lever- og/eller ekstraabdominal metastatisk sykdom
  • Nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin > 1,5 mg/dl eller beregnet GFR (CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m²
  • Nedsatt leverfunksjon (serum totalt bilirubin > 1,5 mg/dl, bortsett fra kjent Gilberts sykdom)
  • Blodplateantall < 100.000/µl
  • Hemoglobin < 9g/dl
  • Nøytrofile granulocytter < 1.500/ml
  • Pasienter kjent for å bruke:

    • CYP3A4-induktorer (rifampin, fenytoin, karbamazepin, rifabutin, rifapentin, fenobarbital, johannesurt)
    • hemmere av CYP3A4 (klaritromycin, indinavir, itrakonazol, lopinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, sakinavir, telaprevir, voriconazol) eller UGT1A1 (atazanavir, gemfibrozil, indinavir, regorafenib)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Nal-IRI (Onivyde) - 30 mg/m²
PIPAC med Onivyde (30 mg/m²) vil bli administrert hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) vil bli administrert intraperitonealt ved bruk av PIPAC-teknikken. Den administrerte dosen vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil bli utført hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Andre navn:
  • Onivyde
Eksperimentell: Nal-IRI (Onivyde) - 45 mg/m²
PIPAC med Onivyde (45 mg/m²) vil bli administrert hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) vil bli administrert intraperitonealt ved bruk av PIPAC-teknikken. Den administrerte dosen vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil bli utført hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Andre navn:
  • Onivyde
Eksperimentell: Nal-IRI (Onivyde) - 60 mg/m²
PIPAC med Onivyde (60 mg/m²) vil bli administrert hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) vil bli administrert intraperitonealt ved bruk av PIPAC-teknikken. Den administrerte dosen vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil bli utført hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Andre navn:
  • Onivyde
Eksperimentell: Nal-IRI (Onivyde) - 75 mg/m²
PIPAC med Onivyde (75 mg/m²) vil bli administrert hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) vil bli administrert intraperitonealt ved bruk av PIPAC-teknikken. Den administrerte dosen vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil bli utført hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Andre navn:
  • Onivyde
Eksperimentell: Nal-IRI (Onivyde) - 90mg/m²
PIPAC med Onivyde (90 mg/m²) vil bli administrert hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Nanoliposomal irinotekan (Nal-IRI, Onivyde) vil bli administrert intraperitonealt ved bruk av PIPAC-teknikken. Den administrerte dosen vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil bli utført hver 4. til 6. uke i 3 sykluser.
Andre navn:
  • Onivyde

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maksimalt tolerert dose (MTD) av Nal-IRI
Tidsramme: Innen 14 uker etter oppstart av behandlingen
Dosebegrensende toksisiteter vil bli overvåket.
Innen 14 uker etter oppstart av behandlingen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Anbefalt fase 2 dose
Tidsramme: 6 måneder etter siste fags tredje PIPAC
Definer dosen som anbefales å bruke i en oppfølgingsfase 2-studie basert på forekomst av DLT og toksisitetsdata skåret med CTCAE v5.0 for kjemoterapirelatert toksisitet.
6 måneder etter siste fags tredje PIPAC
Kirurgisk morbiditet vil bli målt
Tidsramme: 6 måneder etter tredje PIPAC
Dette vil bli estimert med Dindo-Clavien-klassifiseringen og den omfattende komplikasjonsindeksen (CCI).
6 måneder etter tredje PIPAC
Farmakodynamikk (PD) til nanoliposomalt irinotekan vil bli analysert med tumorbiopsier.
Tidsramme: T = 30 minutter
Tumorprøver vil bli samlet ved slutten av aerosolleveringen etter hver PIPAC-prosedyre.
T = 30 minutter
Tid-til-hendelse endepunkter
Tidsramme: 12 måneder etter siste forsøkspersons siste besøk
For å evaluere pasientens oppfølging, registreres flere tid-til-hendelse-endepunkter som inkluderer: total overlevelse (OS), progresjonsfri overlevelse (PFS) og peritoneal progresjonsfri overlevelse (PPFS).
12 måneder etter siste forsøkspersons siste besøk
Quality of Life (The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, EORTC QLQ-C30)
Tidsramme: Preoperativt (hver PIPAC), uke 2 (hver PIPAC) og, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter siste PIPAC-prosedyre

Dette vil bli undersøkt ved hjelp av spørreskjemaet EORTC QLQ-C30. Når det gjelder spørsmål 1 til 28: skalaen varierer fra 1 (ikke i det hele tatt) til 4 (veldig mye). En høyere verdi indikerer lavere livskvalitet. Den totale poengsummen vil være mellom 28 og 112.

Skalaen på spørsmål 29 og 30 varierer fra 1 (svært dårlig) til 7 (utmerket). Jo høyere verdi, jo bedre livskvalitet. Den totale poengsummen vil være mellom 2 og 14

Preoperativt (hver PIPAC), uke 2 (hver PIPAC) og, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter siste PIPAC-prosedyre
Livskvalitet (Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-G spørreskjema)
Tidsramme: Preoperativt (hver PIPAC), uke 2 (hver PIPAC) og, og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter siste PIPAC-prosedyre
Dette vil bli undersøkt ved hjelp av FACT-G spørreskjema. Skalaen på alle spørsmål varierer fra 0 (ikke i det hele tatt) til 4 (veldig mye). Den totale poengsummen vil være mellom 0 og 108. Jo lavere totalscore, jo bedre livskvalitet.
Preoperativt (hver PIPAC), uke 2 (hver PIPAC) og, og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter siste PIPAC-prosedyre
Livskvalitet (pasientrapporterte utfallsversjon av Common Terminology Criteria for Adverse Events (PRO-CTCAE™)-poengsum)
Tidsramme: Bestemmes før hver PIPAC, hver 14. dag etter PIPAC og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter siste PIPAC-prosedyre
Dette vil bli undersøkt ved hjelp av PRO-CTCAE™ spørreskjema. Skalaen på alle spørsmål varierer fra 0 til 4 eller 0 til 1 som representerer fraværende/tilstede. PRO-CTCAE-score for hvert attributt (frekvens, alvorlighetsgrad og/eller interferens) bør presenteres beskrivende (f.eks. sammendragsstatistikk eller grafiske presentasjoner).
Bestemmes før hver PIPAC, hver 14. dag etter PIPAC og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter siste PIPAC-prosedyre
Smertevurdering utført av pasient (Visual Analog Scale (VAS), Smerte)
Tidsramme: Bestemmes før hver PIPAC-prosedyre, en dag postoperativt og en uke etter prosedyren.
Med denne skåren vurderes smerte på en horisontal linje, 100 mm i lengde, forankret av ordbeskrivelser i hver ende, henholdsvis ingen smerter og svært sterke smerter. Pasienten markerer på linjen det punktet de føler representerer deres oppfatning av deres nåværende tilstand. VAS-skåren bestemmes ved å måle i millimeter fra venstre ende av linjen til punktet som pasienten markerer.
Bestemmes før hver PIPAC-prosedyre, en dag postoperativt og en uke etter prosedyren.
Samlet behandlingsrespons
Tidsramme: Bestemt 8 måneder etter siste emnes siste besøk
Bestemmes i henhold til RECIST-kriteriene, hvis mulig (målbare lesjoner på CT eller MR). Når ingen mållesjoner er tilgjengelige, vil total behandlingsrespons (stabil sykdom, delvis respons eller progressiv sykdom) bli bestemt ved å inkludere PRGS, kliniske tegn og symptomer, tumormarkører, bildediagnostiske funn (annet enn mållesjoner, f.eks. ascites volum).
Bestemt 8 måneder etter siste emnes siste besøk
Maksimal konsentrasjon (Cmax) av nanoliposomalt irinotekan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvev ved bruk av UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Tid for å nå maksimal konsentrasjon (Tmax) av nanoliposomalt irinotekan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvev ved bruk av UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Areal under kurven (AUC0h-24h) av nanoliposomal irinotekan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvev ved bruk av UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Distribusjonsvolum (Vd) av nanoliposomalt irinotekan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvev ved bruk av UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Clearance (Cl) av nanoliposomalt irinotekan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvev ved bruk av UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Eliminasjonshalveringstid (T1/2) av nanoliposomalt irinotekan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvev ved bruk av UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Vev: T= førdose (0 minutter=start forstøver), T = 30 minutter
Farmakodynamikk (PD) til nanoliposomal irinotekan vil bli analysert med Peritoneal regresjonsgraderingsscore (PRGS)
Tidsramme: T= forhåndsdose (0 minutter= start forstøver)
Evaluert på tumorbiopsier for å bestemme histologisk behandlingsrespons
T= forhåndsdose (0 minutter= start forstøver)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Utforskende utfall: DNA topoisomerase I (TOP-1) genkopinummer
Tidsramme: 8 måneder etter siste emnes siste besøk
Dette vil bli bestemt i plasma- og vevsprøver. Dette resultatet evaluerer anti-kreft effekt.
8 måneder etter siste emnes siste besøk
Utforskende utfall: Ekspresjon av human karboksylesterase 2 (hCE2)
Tidsramme: 8 måneder etter siste emnes siste besøk
Dette vil bli bestemt i plasma- og vevsprøver. Dette resultatet evaluerer konvertering av CPT-11 til SN-38 mellom pasienter.
8 måneder etter siste emnes siste besøk

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

21. november 2022

Primær fullføring (Antatt)

1. august 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. august 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. februar 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. mars 2022

Først lagt ut (Faktiske)

14. mars 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. juli 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. juli 2026

Sist bekreftet

1. juli 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere