Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Intraperitoneal aerosoliseret nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI) ved peritoneal karcinomatose fra gastrointestinal cancer (PIPAC-NAL-IRI)

10. juli 2026 opdateret af: University Hospital, Ghent

Intraperitoneal aerosoliseret nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI) i peritoneal carcinomatosis fra gastrointestinal cancer: et fase I-studie

PIPAC NAL-IRI-studiet er designet til at undersøge den maksimalt tolererede dosis af nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI, Onivyde) administreret med gentagen tryksat intraperitoneal aerosolkemoterapi (PIPAC) i et monocentrisk fase I-forsøg.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Peritoneale metastaser (PM) er en almindelig manifestation af gastrointestinal cancer. Prognosen for patienter med PM er særlig dårlig, og respons på systemisk kemoterapi er værre sammenlignet med parenkymmetastatisk cancer i leveren eller lungerne. Derudover udvikler patienter med PM hyppigt invaliderende symptomer såsom vanskelige ascites, tarmobstruktion eller ureterisk obstruktion, hvilket resulterer i en alvorligt kompromitteret livskvalitet.

Hos udvalgte patienter med udbredt PM har tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi (PIPAC) betydeligt lovende. Kort fortalt kombinerer PIPAC laparoskopi med intraperitoneal (IP) administration af kemoterapi som en aerosol, der genereres af en forstøver. De farmakokinetiske (PK) og kliniske fordele ved PIPAC kan forbedres yderligere ved at bruge anticancerlægemidler i nanostørrelse. Nal-IRI (Onivyde) er en nanoliposomal formulering af irinotecan (Camptothecin-11 (CPT-11)), med en markant overlegen effektivitet sammenlignet med fri CPT-11 i humane bryst- og tyktarmskræft xenograft-modeller.

Dette er et fase I klinisk studie med aerosoliseret IP Nal-IRI hos patienter med PM fra GI-kræft. I dette fase I studie vil dosisoptrapning blive kombineret med farmakokinetisk/farmakodynamisk modellering, som ud over plasma, tumorvæv og peritoneale lægemiddelkoncentrationer inkorporerer biomarkører for toksicitet og effekt.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

45

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • East-Flanders
      • Ghent, East-Flanders, Belgien, 9000
        • UZ Ghent

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Biopsi-påvist kræft i bugspytkirtlen, galdeblæren eller galdevejene, maven, tyndtarmen, tyktarmen, endetarmen eller blindtarmen med omfattende eller irresecerbar peritoneal carcinomatose
  • Estimeret forventet levetid > 6 måneder; > 3 måneder, hvis primær cancer er bugspytkirtel
  • Alder ≥ 18 år
  • Tilstrækkelig præstationsstatus (Karnofsky-indeks > 60 % og WHO-præstationsstatus < 2)
  • Skriftligt informeret samtykke opnået før enhver handling i forskningen

Ekskluderingskriterier:

  • Samtidig systemisk (IV) behandling med irinotecan (enten som monoterapi eller som en del af et kombinationsregime såsom FOLFIRI, CAPIRI eller FOLFOXIRI)
  • Graviditet eller amning under den kliniske undersøgelse
  • Patienter i den fødedygtige alder, der ikke er i stand til eller ønsker at yde effektiv prævention under undersøgelsen og indtil slutningen af ​​relevant eksponering (forlænget med 30 dage (kvindelige deltagere) eller 120 dage (mandlige deltagere), da IMP er genotoksisk).
  • Kendt allergi eller intolerance over for irinotecan
  • Betydelig mængde ascites påviselig (overstiger 3 l i volumen)
  • Obstruktion af tarm eller urinveje
  • Omfattende lever- og/eller ekstraabdominal metastatisk sygdom
  • Nedsat nyrefunktion (serumkreatinin > 1,5 mg/dl eller beregnet GFR (CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m²
  • Nedsat leverfunktion (serum total bilirubin > 1,5 mg/dl, bortset fra kendt Gilberts sygdom)
  • Blodpladeantal < 100.000/µl
  • Hæmoglobin < 9g/dl
  • Neutrofile granulocytter < 1.500/ml
  • Patienter kendt for at bruge:

    • CYP3A4-inducere (rifampin, phenytoin, carbamazepin, rifabutin, rifapentin, phenobarbital, perikon)
    • hæmmere af CYP3A4 (clarithromycin, indinavir, itraconazol, lopinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, voriconazol) eller UGT1A1 (atazanavir, gemfibrozil, indinavir, regorafenib)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Nal-IRI (Onivyde) - 30mg/m²
PIPAC med Onivyde (30 mg/m²) vil blive administreret hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI, Onivyde) vil blive administreret intraperitonealt ved brug af PIPAC-teknikken. Den administrerede dosis vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil blive udført hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Andre navne:
  • Onivyde
Eksperimentel: Nal-IRI (Onivyde) - 45mg/m²
PIPAC med Onivyde (45 mg/m²) vil blive administreret hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI, Onivyde) vil blive administreret intraperitonealt ved brug af PIPAC-teknikken. Den administrerede dosis vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil blive udført hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Andre navne:
  • Onivyde
Eksperimentel: Nal-IRI (Onivyde) - 60mg/m²
PIPAC med Onivyde (60 mg/m²) vil blive administreret hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI, Onivyde) vil blive administreret intraperitonealt ved brug af PIPAC-teknikken. Den administrerede dosis vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil blive udført hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Andre navne:
  • Onivyde
Eksperimentel: Nal-IRI (Onivyde) - 75mg/m²
PIPAC med Onivyde (75 mg/m²) vil blive administreret hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI, Onivyde) vil blive administreret intraperitonealt ved brug af PIPAC-teknikken. Den administrerede dosis vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil blive udført hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Andre navne:
  • Onivyde
Eksperimentel: Nal-IRI (Onivyde) - 90mg/m²
PIPAC med Onivyde (90 mg/m²) vil blive administreret hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Nanoliposomal irinotecan (Nal-IRI, Onivyde) vil blive administreret intraperitonealt ved brug af PIPAC-teknikken. Den administrerede dosis vil eskalere fra 30 til 90 mg/m². PIPAC vil blive udført hver 4. til 6. uge i 3 cyklusser.
Andre navne:
  • Onivyde

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Maksimalt tolereret dosis (MTD) af Nal-IRI
Tidsramme: Inden for 14 uger efter behandlingens start
Dosisbegrænsende toksiciteter vil blive overvåget.
Inden for 14 uger efter behandlingens start

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Anbefalet fase 2 dosis
Tidsramme: 6 måneder efter sidste fags tredje PIPAC
Definer den dosis, der anbefales til brug i et opfølgende fase 2-forsøg baseret på forekomsten af ​​DLT og toksicitetsdata scoret med CTCAE v5.0 for kemoterapirelateret toksicitet.
6 måneder efter sidste fags tredje PIPAC
Kirurgisk morbiditet vil blive målt
Tidsramme: 6 måneder efter tredje PIPAC
Dette vil blive estimeret med Dindo-Clavien klassifikationen og det omfattende komplikationsindeks (CCI).
6 måneder efter tredje PIPAC
Farmakodynamik (PD) af nanoliposomal irinotecan vil blive analyseret ved tumorbiopsier.
Tidsramme: T = 30 minutter
Tumorprøver vil blive indsamlet ved slutningen af ​​aerosolafgivelsen efter hver PIPAC-procedure.
T = 30 minutter
Tid-til-hændelse slutpunkter
Tidsramme: 12 måneder efter sidste forsøgspersons sidste besøg
For at evaluere patientens opfølgning registreres adskillige tid-til-hændelse-endepunkter, som omfatter: samlet overlevelse (OS), progressionsfri overlevelse (PFS) og peritoneal progressionsfri overlevelse (PPFS).
12 måneder efter sidste forsøgspersons sidste besøg
Livskvalitet (The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, EORTC QLQ-C30)
Tidsramme: Præoperativt (hver PIPAC), uge ​​2 (hver PIPAC) og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter sidste PIPAC-procedure

Dette vil blive undersøgt ved hjælp af EORTC QLQ-C30 spørgeskemaet. Med hensyn til spørgsmål 1 til 28: skalaen varierer fra 1 (slet ikke) til 4 (meget). En højere værdi indikerer en lavere livskvalitet. Den samlede score vil være mellem 28 og 112.

Skalaen for spørgsmål 29 og 30 varierer fra 1 (meget dårlig) til 7 (fremragende). Jo højere værdi, jo bedre livskvalitet. Den samlede score vil være mellem 2 og 14

Præoperativt (hver PIPAC), uge ​​2 (hver PIPAC) og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter sidste PIPAC-procedure
Livskvalitet (Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-G spørgeskema)
Tidsramme: Præoperativt (hver PIPAC), uge ​​2 (hver PIPAC) og, og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter sidste PIPAC-procedure
Dette vil blive undersøgt ved hjælp af FACT-G spørgeskemaet. Skalaen for alle spørgsmål varierer fra 0 (slet ikke) til 4 (meget meget). Den samlede score vil være mellem 0 og 108. Jo lavere totalscore, jo bedre livskvalitet.
Præoperativt (hver PIPAC), uge ​​2 (hver PIPAC) og, og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter sidste PIPAC-procedure
Livskvalitet (patientrapporterede resultater version af Common Terminology Criteria for Adverse Events (PRO-CTCAE™) score)
Tidsramme: Bestemt før hver PIPAC, hver 14. dag efter PIPAC og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter sidste PIPAC procedure
Dette vil blive undersøgt ved hjælp af PRO-CTCAE™-spørgeskemaet. Skalaen for alle spørgsmål varierer fra 0 til 4 eller 0 til 1, der repræsenterer fraværende/til stede. PRO-CTCAE-score for hver egenskab (frekvens, sværhedsgrad og/eller interferens) skal præsenteres beskrivende (f.eks. sammenfattende statistik eller grafiske præsentationer).
Bestemt før hver PIPAC, hver 14. dag efter PIPAC og 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter sidste PIPAC procedure
Smertevurdering udført af patienten (Visual Analog Scale (VAS), Smerte)
Tidsramme: Bestemt før hver PIPAC-procedure, en dag postoperativt og en uge efter proceduren.
Med denne score vurderes smerte på en vandret linje, 100 mm i længden, forankret af ordbeskrivelser i hver ende, henholdsvis ingen smerter og meget stærke smerter. Patienten markerer på linjen det punkt, som de føler repræsenterer deres opfattelse af deres nuværende tilstand. VAS-scoren bestemmes ved at måle i millimeter fra den venstre ende af linjen til det punkt, som patienten markerer.
Bestemt før hver PIPAC-procedure, en dag postoperativt og en uge efter proceduren.
Samlet behandlingsrespons
Tidsramme: Fastlagt 8 måneder efter sidste emnes sidste besøg
Bestemmes i henhold til RECIST-kriterierne, hvis det er muligt (målbare læsioner på CT eller MR). Når der ikke er tilgængelige mållæsioner, vil det overordnede behandlingsrespons (stabil sygdom, delvis respons eller progressiv sygdom) blive bestemt ved at inkorporere PRGS, kliniske tegn og symptomer, tumormarkører, billeddiagnostiske fund (bortset fra mållæsioner, f.eks. ascites volumen).
Fastlagt 8 måneder efter sidste emnes sidste besøg
Maksimal koncentration (Cmax) af nanoliposomal irinotecan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvæv ved hjælp af UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Tid til at nå maksimal koncentration (Tmax) af nanoliposomal irinotecan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvæv ved hjælp af UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Område under kurven (AUC0h-24h) af nanoliposomal irinotecan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvæv ved hjælp af UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Fordelingsvolumen (Vd) af nanoliposomal irinotecan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvæv ved hjælp af UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Clearance (Cl) af nanoliposomal irinotecan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvæv ved hjælp af UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Eliminationshalveringstid (T1/2) af nanoliposomal irinotecan
Tidsramme: Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Bestemt for CPT-11, SN-38 og SN-38G i plasma og tumorvæv ved hjælp af UPLC-MS/MS.
Plasma ved 10 tidspunkter: T= før-dosis (0 minutter=start forstøvning), T=30 minutter, T=1,5 time, T=2,5 timer, T=6 timer, T=24 timer, T=72 timer, T= 168 timer, T=336 timer, T=504 timer // Væv: T= præ-dosis (0 minutter=start forstøvning), T = 30 minutter
Farmakodynamik (PD) af nanoliposomal irinotecan vil blive analyseret med Peritoneal regression grading score (PRGS)
Tidsramme: T= præ-dosis (0 minutter= start forstøvning)
Evalueret på tumorbiopsier for at bestemme histologisk behandlingsrespons
T= præ-dosis (0 minutter= start forstøvning)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Eksplorativt resultat: DNA topoisomerase I (TOP-1) genkopinummer
Tidsramme: 8 måneder efter sidste emne sidste besøg
Dette vil blive bestemt i plasma- og vævsprøver. Dette resultat evaluerer anti-cancer effektivitet.
8 måneder efter sidste emne sidste besøg
Eksplorativt resultat: Ekspression af human carboxylesterase 2 (hCE2)
Tidsramme: 8 måneder efter sidste emne sidste besøg
Dette vil blive bestemt i plasma- og vævsprøver. Dette resultat evaluerer konvertering af CPT-11 til SN-38 mellem patienter.
8 måneder efter sidste emne sidste besøg

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. november 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. august 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. august 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. februar 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. marts 2022

Først opslået (Faktiske)

14. marts 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. juli 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. juli 2026

Sidst verificeret

1. juli 2026

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner