Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Внутрибрюшинный аэрозольный нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI) при карциноматозе брюшины от рака желудочно-кишечного тракта (PIPAC-NAL-IRI)

10 июля 2026 г. обновлено: University Hospital, Ghent

Внутрибрюшинный аэрозольный нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI) при перитонеальном карциноматозе от рака желудочно-кишечного тракта: исследование фазы I

Исследование PIPAC NAL-IRI предназначено для изучения максимально переносимой дозы нанолипосомального иринотекана (Nal-IRI, Onivyde), вводимого с повторной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапией под давлением (PIPAC), в рамках моноцентрового исследования I фазы.

Обзор исследования

Подробное описание

Перитонеальные метастазы (ПМ) являются частым проявлением рака желудочно-кишечного тракта. Прогноз у пациентов с ПМ особенно неблагоприятный, а ответ на системную химиотерапию хуже по сравнению с паренхиматозным метастатическим раком в печени или легких. Кроме того, у пациентов с ПМ часто развиваются изнурительные симптомы, такие как не поддающийся лечению асцит, непроходимость кишечника или мочеточников, что приводит к серьезному снижению качества жизни.

У отдельных пациентов с распространенным ПМ внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) имеет большие перспективы. Вкратце, PIPAC сочетает лапароскопию с внутрибрюшинным (IP) введением химиопрепаратов в виде аэрозоля, который генерируется небулайзером. Фармакокинетические (ФК) и клинические преимущества PIPAC могут быть дополнительно улучшены за счет использования наноразмерных противоопухолевых препаратов. Nal-IRI (Onivyde) представляет собой нанолипосомную форму иринотекана (камптотецин-11 (CPT-11)), обладающую заметно более высокой эффективностью по сравнению со свободным CPT-11 в моделях ксенотрансплантатов рака молочной железы и толстой кишки человека.

Это клиническое исследование фазы I с аэрозольным внутрибрюшинным введением Nal-IRI у пациентов с ПМ вследствие рака желудочно-кишечного тракта. В этой фазе I исследования повышение дозы будет сочетаться с фармакокинетически/фармакодинамическим моделированием, которое включает в себя, помимо плазмы, концентрации в опухолевой ткани и перитонеальной концентрации лекарственного средства, биомаркеры токсичности и эффективности.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

45

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • East-Flanders
      • Ghent, East-Flanders, Бельгия, 9000
        • UZ Ghent

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Подтвержденный биопсией рак поджелудочной железы, желчного пузыря или желчевыводящих путей, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки или аппендикса с обширным или нерезектабельным карциноматозом брюшины
  • Расчетная продолжительность жизни > 6 месяцев; > 3 месяцев, если первичный рак поджелудочной железы
  • Возраст ≥ 18 лет
  • Адекватный функциональный статус (индекс Карновского > 60% и функциональный статус ВОЗ < 2)
  • Письменное информированное согласие, полученное до любого акта исследования

Критерий исключения:

  • Сопутствующее системное (в/в) лечение иринотеканом (либо в виде монотерапии, либо в составе комбинированного режима, такого как FOLFIRI, CAPIRI или FOLFOXIRI)
  • Беременность или кормление грудью во время клинического исследования
  • Пациенты детородного возраста, неспособные или не желающие обеспечить эффективную контрацепцию во время исследования и до окончания соответствующего воздействия (продленного на 30 дней (участники-женщины) или 120 дней (участники-мужчины), поскольку ИЛП является генотоксичным).
  • Известная аллергия или непереносимость иринотекана
  • Выявляется значительное количество асцита (более 3 л в объеме)
  • Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей
  • Обширное метастазирование в печень и/или экстра-абдоминальное заболевание
  • Нарушение функции почек (креатинин сыворотки > 1,5 мг/дл или расчетная СКФ (CKD-EPI) < 60 мл/мин/1,73 м²
  • Нарушение функции печени (общий билирубин в сыворотке > 1,5 мг/дл, за исключением известной болезни Жильбера)
  • Количество тромбоцитов < 100 000/мкл
  • Гемоглобин < 9 г/дл
  • Нейтрофильные гранулоциты < 1500/мл
  • Известно, что пациенты используют:

    • Индукторы CYP3A4 (рифампин, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, рифапентин, фенобарбитал, зверобой продырявленный)
    • ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин, индинавир, итраконазол, лопинавир, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, телапревир, вориконазол) или UGT1A1 (атазанавир, гемфиброзил, индинавир, регорафениб)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Последовательное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Нал-ИРИ (Онивид) - 30 мг/м²
PIPAC с Onivyde (30 мг/м²) будет вводиться каждые 4–6 недель в течение 3 циклов.
Нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI, Onivyde) будет вводиться внутрибрюшинно с использованием техники PIPAC. Вводимая доза будет увеличиваться в пределах от 30 до 90 мг/м². PIPAC будет выполняться каждые 4-6 недель в течение 3 циклов.
Другие имена:
  • Онивиде
Экспериментальный: Нал-ИРИ (Онивид) - 45 мг/м²
PIPAC с Onivyde (45 мг/м²) будет вводиться каждые 4–6 недель в течение 3 циклов.
Нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI, Onivyde) будет вводиться внутрибрюшинно с использованием техники PIPAC. Вводимая доза будет увеличиваться в пределах от 30 до 90 мг/м². PIPAC будет выполняться каждые 4-6 недель в течение 3 циклов.
Другие имена:
  • Онивиде
Экспериментальный: Нал-ИРИ (Онивид) - 60 мг/м²
PIPAC с Onivyde (60 мг/м²) будет вводиться каждые 4–6 недель в течение 3 циклов.
Нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI, Onivyde) будет вводиться внутрибрюшинно с использованием техники PIPAC. Вводимая доза будет увеличиваться в пределах от 30 до 90 мг/м². PIPAC будет выполняться каждые 4-6 недель в течение 3 циклов.
Другие имена:
  • Онивиде
Экспериментальный: Нал-ИРИ (Онивид) - 75 мг/м²
PIPAC с Onivyde (75 мг/м²) будет вводиться каждые 4–6 недель в течение 3 циклов.
Нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI, Onivyde) будет вводиться внутрибрюшинно с использованием техники PIPAC. Вводимая доза будет увеличиваться в пределах от 30 до 90 мг/м². PIPAC будет выполняться каждые 4-6 недель в течение 3 циклов.
Другие имена:
  • Онивиде
Экспериментальный: Нал-ИРИ (Онивид) - 90 мг/м²
PIPAC с Onivyde (90 мг/м²) будет вводиться каждые 4–6 недель в течение 3 циклов.
Нанолипосомный иринотекан (Nal-IRI, Onivyde) будет вводиться внутрибрюшинно с использованием техники PIPAC. Вводимая доза будет увеличиваться в пределах от 30 до 90 мг/м². PIPAC будет выполняться каждые 4-6 недель в течение 3 циклов.
Другие имена:
  • Онивиде

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Максимально переносимая доза (MTD) Nal-IRI
Временное ограничение: В течение 14 недель от начала лечения
Дозоограничивающая токсичность будет контролироваться.
В течение 14 недель от начала лечения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Рекомендуемая доза фазы 2
Временное ограничение: 6 месяцев после третьего PIPAC последнего субъекта
Определите дозу, рекомендуемую для использования в последующем испытании фазы 2, на основе частоты DLT и данных о токсичности, оцененных с помощью CTCAE v5.0 для токсичности, связанной с химиотерапией.
6 месяцев после третьего PIPAC последнего субъекта
Хирургическая заболеваемость будет измеряться
Временное ограничение: 6 месяцев после третьего PIPAC
Это будет оцениваться с помощью классификации Dindo-Clavien и комплексного индекса осложнений (CCI).
6 месяцев после третьего PIPAC
Фармакодинамика (PD) нанолипосомального иринотекана будет проанализирована с помощью биопсии опухоли.
Временное ограничение: Т= 30 минут
Образцы опухоли будут собираться в конце доставки аэрозоля после каждой процедуры PIPAC.
Т= 30 минут
Конечные точки времени до события
Временное ограничение: 12 месяцев после последнего визита последних испытуемых
Для оценки последующего наблюдения пациента регистрируют несколько конечных точек времени до события, которые включают: общую выживаемость (ОВ), выживаемость без прогрессирования (ВБП) и выживаемость без перитонеального прогрессирования (ППВП).
12 месяцев после последнего визита последних испытуемых
Качество жизни (Опросник качества жизни Европейской организации по изучению и лечению рака, EORTC QLQ-C30)
Временное ограничение: До операции (каждая PIPAC), на 2-й неделе (каждая PIPAC) и через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после последней процедуры PIPAC

Это будет исследовано с использованием вопросника EORTC QLQ-C30. Что касается вопросов с 1 по 28: шкала варьируется от 1 (совсем нет) до 4 (очень сильно). Более высокое значение указывает на более низкое качество жизни. Общий балл будет от 28 до 112.

Шкала вопросов 29 и 30 варьируется от 1 (очень плохо) до 7 (отлично). Чем выше значение, тем лучше качество жизни. Общий балл будет от 2 до 14.

До операции (каждая PIPAC), на 2-й неделе (каждая PIPAC) и через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после последней процедуры PIPAC
Качество жизни (функциональная оценка терапии рака, опросник FACT-G)
Временное ограничение: До операции (каждая PIPAC), на 2-й неделе (каждая PIPAC) и через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после последней процедуры PIPAC
Это будет исследовано с помощью анкеты FACT-G. Шкала всех вопросов варьируется от 0 (совсем нет) до 4 (очень сильно). Общий балл будет от 0 до 108. Чем ниже общий балл, тем лучше качество жизни.
До операции (каждая PIPAC), на 2-й неделе (каждая PIPAC) и через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после последней процедуры PIPAC
Качество жизни (оценка общих терминологических критериев нежелательных явлений (PRO-CTCAE™) по результатам, сообщаемым пациентами)
Временное ограничение: Определяли перед каждой PIPAC, через каждые 14 дней после PIPAC и через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после последней процедуры PIPAC
Это будет исследовано с использованием опросника PRO-CTCAE™. Шкала всех вопросов варьируется от 0 до 4 или от 0 до 1, что означает отсутствие/присутствие. Баллы PRO-CTCAE для каждого атрибута (частота, тяжесть и/или вмешательство) должны быть представлены описательно (например, сводная статистика или графическое представление).
Определяли перед каждой PIPAC, через каждые 14 дней после PIPAC и через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после последней процедуры PIPAC
Оценка боли, выполненная пациентом (визуальная аналоговая шкала (ВАШ), боль)
Временное ограничение: Определяли перед каждой процедурой PIPAC, через день после операции и через неделю после процедуры.
С помощью этого балла боль оценивается по горизонтальной линии длиной 100 мм, закрепленной словесными дескрипторами на каждом конце, отсутствие боли и очень сильная боль соответственно. Пациент отмечает на линии точку, которая, по его ощущениям, представляет его восприятие своего текущего состояния. Оценка по ВАШ определяется путем измерения в миллиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом.
Определяли перед каждой процедурой PIPAC, через день после операции и через неделю после процедуры.
Общий ответ на лечение
Временное ограничение: Определяется через 8 месяцев после последнего визита последнего испытуемого
Определяется в соответствии с критериями RECIST, если это возможно (измеряемые поражения на КТ или МРТ). При отсутствии целевых поражений общий ответ на лечение (стабильное заболевание, частичный ответ или прогрессирующее заболевание) будет определяться путем включения PRGS, клинических признаков и симптомов, опухолевых маркеров, результатов визуализации (кроме целевых поражений, например, объем асцита).
Определяется через 8 месяцев после последнего визита последнего испытуемого
Максимальная концентрация (Cmax) нанолипосомального иринотекана
Временное ограничение: Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Определяли CPT-11, SN-38 и SN-38G в плазме и опухолевой ткани с помощью УЭЖХ-МС/МС.
Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Время достижения максимальной концентрации (Tmax) нанолипосомального иринотекана
Временное ограничение: Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Определяли CPT-11, SN-38 и SN-38G в плазме и опухолевой ткани с помощью УЭЖХ-МС/МС.
Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Площадь под кривой (AUC0h-24h) нанолипосомного иринотекана
Временное ограничение: Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Определяли CPT-11, SN-38 и SN-38G в плазме и опухолевой ткани с помощью УЭЖХ-МС/МС.
Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Объем распределения (Vd) нанолипосомального иринотекана
Временное ограничение: Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Определяли CPT-11, SN-38 и SN-38G в плазме и опухолевой ткани с помощью УЭЖХ-МС/МС.
Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Клиренс (Cl) нанолипосомного иринотекана
Временное ограничение: Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Определяли CPT-11, SN-38 и SN-38G в плазме и опухолевой ткани с помощью УЭЖХ-МС/МС.
Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Период полувыведения (Т1/2) нанолипосомного иринотекана
Временное ограничение: Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Определяли CPT-11, SN-38 и SN-38G в плазме и опухолевой ткани с помощью УЭЖХ-МС/МС.
Плазма в 10 временных точках: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут, T = 1,5 часа, T = 2,5 часа, T = 6 часов, T = 24 часа, T = 72 часа, T = 168 часов, T = 336 часов, T = 504 часа // Ткани: T = до введения дозы (0 минут = начало распыления), T = 30 минут
Фармакодинамика (PD) нанолипосомального иринотекана будет проанализирована с помощью шкалы перитонеальной регрессии (PRGS).
Временное ограничение: T = предварительная доза (0 минут = начало распыления)
Оценивается на биоптатах опухоли для определения гистологического ответа на лечение.
T = предварительная доза (0 минут = начало распыления)

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Результат исследования: количество копий гена ДНК-топоизомеразы I (TOP-1).
Временное ограничение: 8 месяцев после последнего визита последнего субъекта
Это будет определено в образцах плазмы и тканей. Этот результат оценивает противораковую эффективность.
8 месяцев после последнего визита последнего субъекта
Исследовательский результат: экспрессия карбоксиэстеразы 2 человека (hCE2)
Временное ограничение: 8 месяцев после последнего визита последнего субъекта
Это будет определено в образцах плазмы и тканей. Этот результат оценивает конверсию CPT-11 в SN-38 между пациентами.
8 месяцев после последнего визита последнего субъекта

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

21 ноября 2022 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 августа 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 августа 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 февраля 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 марта 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

14 марта 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 июля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 июля 2026 г.

Последняя проверка

1 июля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • ONZ-2022-0120

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться