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Irinotecán nanoliposomal aerosolizado intraperitoneal (Nal-IRI) en la carcinomatosis peritoneal por cáncer gastrointestinal (PIPAC-NAL-IRI)

10 de julio de 2026 actualizado por: University Hospital, Ghent

Irinotecán nanoliposomal aerosolizado intraperitoneal (Nal-IRI) en la carcinomatosis peritoneal por cáncer gastrointestinal: un estudio de fase I

El estudio PIPAC NAL-IRI está diseñado para examinar la dosis máxima tolerada de irinotecán nanoliposomal (Nal-IRI, Onivyde) administrado con quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado (PIPAC) repetida, en un ensayo monocéntrico de fase I.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las metástasis peritoneales (PM) son una manifestación común del cáncer gastrointestinal. El pronóstico de los pacientes con PM es particularmente malo y la respuesta a la quimioterapia sistémica es peor en comparación con el cáncer metastásico parenquimatoso en el hígado o los pulmones. Además, los pacientes con PM desarrollan con frecuencia síntomas debilitantes como ascitis intratable, obstrucción intestinal u obstrucción ureteral, lo que resulta en una calidad de vida gravemente comprometida.

En pacientes seleccionados con PM generalizada, la quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado (PIPAC) es muy prometedora. Brevemente, PIPAC combina la laparoscopia con la administración intraperitoneal (IP) de quimioterapia en forma de aerosol, que se genera mediante un nebulizador. Las ventajas farmacocinéticas (PK) y clínicas de PIPAC pueden mejorarse aún más mediante el uso de fármacos anticancerígenos de tamaño nanométrico. Nal-IRI (Onivyde) es una formulación nanoliposomal de irinotecán (camptotecina-11 (CPT-11)), con una eficacia marcadamente superior en comparación con CPT-11 libre en modelos de xenoinjerto de cáncer de mama y colon humanos.

Este es un estudio clínico de fase I con IP Nal-IRI en aerosol en pacientes con PM de cáncer gastrointestinal. En este estudio de fase I, el aumento de la dosis se combinará con el modelado farmacocinético/farmacodinámico que incorpora, además de las concentraciones de fármaco en plasma, tejido tumoral y peritoneal, biomarcadores de toxicidad y eficacia.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

45

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • East-Flanders
      • Ghent, East-Flanders, Bélgica, 9000
        • UZ Ghent

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cáncer comprobado por biopsia de páncreas, vesícula biliar o vías biliares, estómago, intestino delgado, colon, recto o apéndice con carcinomatosis peritoneal extensa o irresecable
  • Esperanza de vida estimada > 6 meses; > 3 meses si el cáncer primario es pancreático
  • Edad ≥ 18 años
  • Estado funcional adecuado (índice de Karnofsky > 60 % y estado funcional de la OMS < 2)
  • Consentimiento informado por escrito obtenido antes de cualquier acto de la investigación.

Criterio de exclusión:

  • Tratamiento sistémico (IV) concomitante con irinotecán (ya sea como monoterapia o como parte de un régimen combinado como FOLFIRI, CAPIRI o FOLFOXIRI)
  • Embarazo o lactancia durante el estudio clínico
  • Pacientes en edad fértil que no puedan o no deseen proporcionar un método anticonceptivo eficaz durante el estudio y hasta el final de la exposición relevante (ampliada por 30 días (participantes mujeres) o 120 días (participantes hombres) ya que el IMP es genotóxico).
  • Alergia o intolerancia conocida al irinotecán
  • Cantidad significativa de ascitis detectable (superior a 3l en volumen)
  • Obstrucción intestinal o del tracto urinario
  • Enfermedad metastásica hepática y/o extraabdominal extensa
  • Deterioro de la función renal (creatinina sérica > 1,5 mg/dl o TFG calculada (CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m²
  • Deterioro de la función hepática (bilirrubina sérica total > 1,5 mg/dl, excepto para la enfermedad de Gilbert conocida)
  • Recuento de plaquetas < 100.000/µl
  • Hemoglobina < 9g/dl
  • Granulocitos neutrófilos < 1.500/ml
  • Pacientes que se sabe que usan:

    • Inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, rifabutina, rifapentina, fenobarbital, hierba de San Juan)
    • inhibidores de CYP3A4 (claritromicina, indinavir, itraconazol, lopinavir, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, voriconazol) o UGT1A1 (atazanavir, gemfibrozilo, indinavir, regorafenib)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Nal-IRI (Onivyde) - 30 mg/m²
PIPAC con Onivyde (30 mg/m²) se administrará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
El irinotecán nanoliposomal (Nal-IRI, Onivyde) se administrará por vía intraperitoneal mediante la técnica PIPAC. La dosis administrada aumentará de 30 a 90 mg/m². PIPAC se realizará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
Otros nombres:
  • Onivyde
Experimental: Nal-IRI (Onivyde) - 45 mg/m²
Se administrará PIPAC con Onivyde (45 mg/m²) cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
El irinotecán nanoliposomal (Nal-IRI, Onivyde) se administrará por vía intraperitoneal mediante la técnica PIPAC. La dosis administrada aumentará de 30 a 90 mg/m². PIPAC se realizará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
Otros nombres:
  • Onivyde
Experimental: Nal-IRI (Onivyde) - 60 mg/m²
PIPAC con Onivyde (60 mg/m²) se administrará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
El irinotecán nanoliposomal (Nal-IRI, Onivyde) se administrará por vía intraperitoneal mediante la técnica PIPAC. La dosis administrada aumentará de 30 a 90 mg/m². PIPAC se realizará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
Otros nombres:
  • Onivyde
Experimental: Nal-IRI (Onivyde) - 75 mg/m²
PIPAC con Onivyde (75 mg/m²) se administrará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
El irinotecán nanoliposomal (Nal-IRI, Onivyde) se administrará por vía intraperitoneal mediante la técnica PIPAC. La dosis administrada aumentará de 30 a 90 mg/m². PIPAC se realizará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
Otros nombres:
  • Onivyde
Experimental: Nal-IRI (Onivyde) - 90 mg/m²
PIPAC con Onivyde (90 mg/m²) se administrará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
El irinotecán nanoliposomal (Nal-IRI, Onivyde) se administrará por vía intraperitoneal mediante la técnica PIPAC. La dosis administrada aumentará de 30 a 90 mg/m². PIPAC se realizará cada 4 a 6 semanas durante 3 ciclos.
Otros nombres:
  • Onivyde

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada (MTD) de Nal-IRI
Periodo de tiempo: Dentro de las 14 semanas del inicio del tratamiento
Se controlarán las toxicidades limitantes de la dosis.
Dentro de las 14 semanas del inicio del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis recomendada de fase 2
Periodo de tiempo: 6 meses después del tercer PIPAC del último sujeto
Defina la dosis recomendada para usar en un ensayo de fase 2 de seguimiento en función de la incidencia de DLT y los datos de toxicidad puntuados con CTCAE v5.0 para la toxicidad relacionada con la quimioterapia.
6 meses después del tercer PIPAC del último sujeto
Se medirá la morbilidad quirúrgica
Periodo de tiempo: 6 meses después del tercer PIPAC
Esta se estimará con la clasificación de Dindo-Clavien y el índice integral de complicaciones (ICC).
6 meses después del tercer PIPAC
La farmacodinámica (PD) del irinotecán nanoliposomal se analizará mediante biopsias tumorales.
Periodo de tiempo: T= 30 minutos
Las muestras de tumores se recolectarán al final de la administración del aerosol después de cada procedimiento PIPAC.
T= 30 minutos
Puntos finales de tiempo hasta el evento
Periodo de tiempo: 12 meses después de la última visita de los sujetos
Para evaluar el seguimiento del paciente, se registran varios puntos finales de tiempo hasta el evento que incluyen: supervivencia general (SG), supervivencia libre de progresión (PFS) y supervivencia libre de progresión peritoneal (PPFS).
12 meses después de la última visita de los sujetos
Calidad de vida (Cuestionario de calidad de vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer, EORTC QLQ-C30)
Periodo de tiempo: Antes de la operación (cada PIPAC), semana 2 (cada PIPAC) y, a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del último procedimiento PIPAC

Esto se investigará utilizando el cuestionario EORTC QLQ-C30. En cuanto a la pregunta 1 a la 28: la escala varía de 1 (nada) a 4 (mucho). Un valor más alto indica una calidad de vida más baja. La puntuación total estará entre 28 y 112.

La escala de la pregunta 29 y 30 varía de 1 (muy pobre) a 7 (excelente). Cuanto mayor sea el valor, mejor será la calidad de vida. La puntuación total estará entre 2 y 14

Antes de la operación (cada PIPAC), semana 2 (cada PIPAC) y, a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del último procedimiento PIPAC
Calidad de vida (Evaluación funcional de la terapia del cáncer, cuestionario FACT-G)
Periodo de tiempo: Antes de la operación (cada PIPAC), semana 2 (cada PIPAC) y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del último procedimiento PIPAC
Esto se investigará mediante el cuestionario FACT-G. La escala de todas las preguntas varía de 0 (nada) a 4 (mucho). La puntuación total estará entre 0 y 108. Cuanto menor sea la puntuación total, mejor será la calidad de vida.
Antes de la operación (cada PIPAC), semana 2 (cada PIPAC) y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del último procedimiento PIPAC
Calidad de vida (versión de Resultados informados por el paciente de la puntuación de los Criterios de terminología común para eventos adversos (PRO-CTCAE™))
Periodo de tiempo: Determinado antes de cada PIPAC, cada 14 días después de PIPAC y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del último procedimiento PIPAC
Esto se investigará utilizando el cuestionario PRO-CTCAE™. La escala de todas las preguntas varía de 0 a 4 o de 0 a 1 que representa ausente/presente. Las puntuaciones PRO-CTCAE para cada atributo (frecuencia, gravedad y/o interferencia) deben presentarse de forma descriptiva (p. resúmenes estadísticos o presentaciones gráficas).
Determinado antes de cada PIPAC, cada 14 días después de PIPAC y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del último procedimiento PIPAC
Valoración del dolor realizada por el paciente (Escala Visual Analógica (EVA), Dolor)
Periodo de tiempo: Determinado antes de cada procedimiento PIPAC, un día después de la operación y una semana después del procedimiento.
Con esta puntuación, el dolor se evalúa en una línea horizontal, de 100 mm de longitud, anclada por descriptores de palabras en cada extremo, sin dolor y dolor muy intenso, respectivamente. El paciente marca en la línea el punto que siente que representa su percepción de su estado actual. La puntuación EVA se determina midiendo en milímetros desde el extremo izquierdo de la línea hasta el punto que marca el paciente.
Determinado antes de cada procedimiento PIPAC, un día después de la operación y una semana después del procedimiento.
Respuesta global al tratamiento
Periodo de tiempo: Determinado 8 meses después de la última visita del último sujeto
Determinado según los criterios RECIST, si es posible (lesiones medibles en TC o RM). Cuando no haya lesiones diana disponibles, la respuesta general al tratamiento (enfermedad estable, respuesta parcial o enfermedad progresiva) se determinará mediante la incorporación de PRGS, signos y síntomas clínicos, marcadores tumorales, hallazgos de imágenes (que no sean lesiones diana, p. volumen de ascitis).
Determinado 8 meses después de la última visita del último sujeto
Concentración máxima (Cmax) de irinotecán nanoliposomal
Periodo de tiempo: Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Determinado para CPT-11, SN-38 y SN-38G en plasma y tejido tumoral usando UPLC-MS/MS.
Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Tiempo para alcanzar la concentración máxima (Tmax) de irinotecán nanoliposomal
Periodo de tiempo: Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Determinado para CPT-11, SN-38 y SN-38G en plasma y tejido tumoral usando UPLC-MS/MS.
Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Área bajo la curva (AUC0h-24h) de irinotecán nanoliposomal
Periodo de tiempo: Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Determinado para CPT-11, SN-38 y SN-38G en plasma y tejido tumoral usando UPLC-MS/MS.
Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Volumen de distribución (Vd) de irinotecán nanoliposomal
Periodo de tiempo: Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Determinado para CPT-11, SN-38 y SN-38G en plasma y tejido tumoral usando UPLC-MS/MS.
Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Depuración (Cl) de irinotecán nanoliposomal
Periodo de tiempo: Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Determinado para CPT-11, SN-38 y SN-38G en plasma y tejido tumoral usando UPLC-MS/MS.
Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Semivida de eliminación (T1/2) del irinotecán nanoliposomal
Periodo de tiempo: Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
Determinado para CPT-11, SN-38 y SN-38G en plasma y tejido tumoral usando UPLC-MS/MS.
Plasma en 10 puntos temporales: T= antes de la dosis (0 minutos=iniciar nebulización), T=30 minutos, T=1,5 horas, T=2,5 horas, T=6 horas, T=24 horas, T=72 horas, T= 168 horas, T=336 horas, T=504 horas // Tejido: T= predosis (0 minutos=iniciar nebulización), T= 30 minutos
La farmacodinámica (PD) del irinotecán nanoliposomal se analizará con la puntuación de clasificación de regresión peritoneal (PRGS)
Periodo de tiempo: T= predosis (0 minutos= iniciar nebulización)
Evaluado en biopsias tumorales para determinar la respuesta histológica al tratamiento
T= predosis (0 minutos= iniciar nebulización)

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultado exploratorio: número de copias del gen de la ADN topoisomerasa I (TOP-1)
Periodo de tiempo: 8 meses después de la última visita del último sujeto
Esto se determinará en muestras de plasma y tejido. Este resultado evalúa la eficacia anticancerígena.
8 meses después de la última visita del último sujeto
Resultado exploratorio: Expresión de carboxilesterasa humana 2 (hCE2)
Periodo de tiempo: 8 meses después de la última visita del último sujeto
Esto se determinará en muestras de plasma y tejido. Este resultado evalúa la conversión de CPT-11 a SN-38 entre pacientes.
8 meses después de la última visita del último sujeto

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de noviembre de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de agosto de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de febrero de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de marzo de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

14 de marzo de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de julio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de julio de 2026

Última verificación

1 de julio de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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