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Irinotecan nanoliposomiale aerosol intraperitoneale (Nal-IRI) nella carcinomatosi peritoneale da cancro gastrointestinale (PIPAC-NAL-IRI)

10 luglio 2026 aggiornato da: University Hospital, Ghent

Irinotecan nanoliposomiale aerosol intraperitoneale (Nal-IRI) nella carcinomatosi peritoneale da cancro gastrointestinale: uno studio di fase I

Lo studio PIPAC NAL-IRI è progettato per esaminare la dose massima tollerata di irinotecan nanoliposomiale (Nal-IRI, Onivyde) somministrato con chemioterapia con aerosol intraperitoneale pressurizzato ripetuto (PIPAC), in uno studio monocentrico di fase I.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Le metastasi peritoneali (PM) sono una manifestazione comune del cancro gastrointestinale. La prognosi dei pazienti con PM è particolarmente sfavorevole e la risposta alla chemioterapia sistemica è peggiore rispetto al carcinoma metastatico parenchimale nel fegato o nei polmoni. Inoltre, i pazienti con PM sviluppano spesso sintomi debilitanti come ascite intrattabile, ostruzione intestinale o ostruzione ureterica, con conseguente qualità della vita gravemente compromessa.

In pazienti selezionati con PM diffuso, la chemioterapia con aerosol intraperitoneale pressurizzato (PIPAC) è molto promettente. In breve, PIPAC combina la laparoscopia con la somministrazione intraperitoneale (IP) di chemioterapia come aerosol, che viene generato da un nebulizzatore. I vantaggi farmacocinetici (PK) e clinici di PIPAC possono essere ulteriormente migliorati utilizzando farmaci antitumorali di dimensioni nanometriche. Nal-IRI (Onivyde) è una formulazione nanoliposomiale di irinotecan (Camptothecin-11 (CPT-11)), con un'efficacia nettamente superiore rispetto al CPT-11 libero nei modelli di xenotrapianto di carcinoma mammario e del colon umano.

Questo è uno studio clinico di fase I con IP Nal-IRI aerosol in pazienti con PM da cancro gastrointestinale. In questo studio di fase I, l'aumento della dose sarà combinato con modelli farmacocinetici/farmacodinamici che incorporano, oltre alle concentrazioni di farmaci nel plasma, nel tessuto tumorale e peritoneale, biomarcatori di tossicità ed efficacia.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

45

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • East-Flanders
      • Ghent, East-Flanders, Belgio, 9000
        • UZ Ghent

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Cancro comprovato da biopsia del pancreas, della cistifellea o delle vie biliari, dello stomaco, dell'intestino tenue, del colon, del retto o dell'appendice con carcinomatosi peritoneale estesa o irresecabile
  • Aspettativa di vita stimata > 6 mesi; > 3 mesi se il tumore primario è pancreatico
  • Età ≥ 18 anni
  • Performance status adeguato (indice di Karnofsky > 60% e performance status OMS < 2)
  • Consenso informato scritto ottenuto prima di qualsiasi atto della ricerca

Criteri di esclusione:

  • Trattamento sistemico concomitante (IV) con irinotecan (come monoterapia o come parte di un regime di combinazione come FOLFIRI, CAPIRI o FOLFOXIRI)
  • Gravidanza o allattamento durante lo studio clinico
  • Pazienti in età fertile incapaci o non disposti a fornire una contraccezione efficace durante lo studio e fino alla fine dell'esposizione pertinente (prorogata di 30 giorni (partecipanti di sesso femminile) o 120 giorni (partecipanti di sesso maschile) poiché l'IMP è genotossico).
  • Allergia o intolleranza nota all'irinotecan
  • Quantità significativa di ascite rilevabile (superiore a 3l di volume)
  • Ostruzione del tratto intestinale o urinario
  • Estesa malattia metastatica epatica e/o extra-addominale
  • Funzionalità renale compromessa (creatinina sierica > 1,5 mg/dl o GFR calcolato (CKD-EPI) < 60 mL/min/1,73 mq
  • Funzionalità epatica compromessa (bilirubina totale sierica > 1,5 mg/dl, ad eccezione della malattia di Gilbert nota)
  • Conta piastrinica < 100.000/µl
  • Emoglobina < 9 g/dl
  • Granulociti neutrofili < 1.500/ml
  • Pazienti noti per l'uso:

    • Induttori del CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina, rifabutina, rifapentina, fenobarbital, erba di San Giovanni)
    • inibitori del CYP3A4 (claritromicina, indinavir, itraconazolo, lopinavir, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, voriconazolo) o UGT1A1 (atazanavir, gemfibrozil, indinavir, regorafenib)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Nal-IRI (Onivyde) - 30mg/m²
PIPAC con Onivyde (30 mg/m²) verrà somministrato ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Irinotecan nanoliposomiale (Nal-IRI, Onivyde) sarà somministrato per via intraperitoneale utilizzando la tecnica PIPAC. La dose somministrata aumenterà da 30 a 90 mg/m². La PIPAC verrà eseguita ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Altri nomi:
  • Onivyde
Sperimentale: Nal-IRI (Onivyde) - 45mg/m²
PIPAC con Onivyde (45 mg/m²) verrà somministrato ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Irinotecan nanoliposomiale (Nal-IRI, Onivyde) sarà somministrato per via intraperitoneale utilizzando la tecnica PIPAC. La dose somministrata aumenterà da 30 a 90 mg/m². La PIPAC verrà eseguita ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Altri nomi:
  • Onivyde
Sperimentale: Nal-IRI (Onivyde) - 60mg/m²
PIPAC con Onivyde (60 mg/m²) verrà somministrato ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Irinotecan nanoliposomiale (Nal-IRI, Onivyde) sarà somministrato per via intraperitoneale utilizzando la tecnica PIPAC. La dose somministrata aumenterà da 30 a 90 mg/m². La PIPAC verrà eseguita ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Altri nomi:
  • Onivyde
Sperimentale: Nal-IRI (Onivyde) - 75mg/m²
PIPAC con Onivyde (75 mg/m²) verrà somministrato ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Irinotecan nanoliposomiale (Nal-IRI, Onivyde) sarà somministrato per via intraperitoneale utilizzando la tecnica PIPAC. La dose somministrata aumenterà da 30 a 90 mg/m². La PIPAC verrà eseguita ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Altri nomi:
  • Onivyde
Sperimentale: Nal-IRI (Onivyde) - 90mg/m²
PIPAC con Onivyde (90 mg/m²) verrà somministrato ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Irinotecan nanoliposomiale (Nal-IRI, Onivyde) sarà somministrato per via intraperitoneale utilizzando la tecnica PIPAC. La dose somministrata aumenterà da 30 a 90 mg/m². La PIPAC verrà eseguita ogni 4-6 settimane per 3 cicli.
Altri nomi:
  • Onivyde

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dose massima tollerata (MTD) di Nal-IRI
Lasso di tempo: Entro 14 settimane dall'inizio del trattamento
Le tossicità dose-limitanti saranno monitorate.
Entro 14 settimane dall'inizio del trattamento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dose raccomandata per la fase 2
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il terzo PIPAC dell'ultimo soggetto
Definire la dose raccomandata da utilizzare in uno studio di fase 2 di follow-up in base all'incidenza di DLT e ai dati sulla tossicità valutati con CTCAE v5.0 per la tossicità correlata alla chemioterapia.
6 mesi dopo il terzo PIPAC dell'ultimo soggetto
Verrà misurata la morbilità chirurgica
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il terzo PIPAC
Questo sarà stimato con la classificazione Dindo-Clavien e l'indice di complicanze completo (CCI).
6 mesi dopo il terzo PIPAC
La farmacodinamica (PD) dell'irinotecan nanoliposomiale sarà analizzata mediante biopsie tumorali.
Lasso di tempo: T= 30 minuti
I campioni di tumore verranno raccolti alla fine della consegna dell'aerosol dopo ogni procedura PIPAC.
T= 30 minuti
Endpoint time-to-event
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'ultima visita dei soggetti
Per valutare il follow-up del paziente, vengono registrati diversi endpoint time-to-event che includono: sopravvivenza globale (OS), sopravvivenza libera da progressione (PFS) e sopravvivenza libera da progressione peritoneale (PPFS).
12 mesi dopo l'ultima visita dei soggetti
Qualità della vita (The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, EORTC QLQ-C30)
Lasso di tempo: Prima dell'intervento (ogni PIPAC), settimana 2 (ogni PIPAC) e, a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'ultima procedura PIPAC

Questo sarà indagato utilizzando il questionario EORTC QLQ-C30. Quanto alla domanda da 1 a 28: la scala varia da 1 (per niente) a 4 (molto). Un valore più alto indica una qualità di vita inferiore. Il punteggio totale sarà compreso tra 28 e 112.

La scala delle domande 29 e 30 varia da 1 (molto scarso) a 7 (ottimo). Più alto è il valore, migliore è la qualità della vita. Il punteggio totale sarà compreso tra 2 e 14

Prima dell'intervento (ogni PIPAC), settimana 2 (ogni PIPAC) e, a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'ultima procedura PIPAC
Qualità della vita (valutazione funzionale della terapia del cancro, questionario FACT-G)
Lasso di tempo: Prima dell'intervento (ogni PIPAC), settimana 2 (ogni PIPAC) e, ea 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'ultima procedura PIPAC
Questo sarà indagato utilizzando il questionario FACT-G. La scala di tutte le domande varia da 0 (per niente) a 4 (molto). Il punteggio totale sarà compreso tra 0 e 108. Più basso è il punteggio totale, migliore è la qualità della vita.
Prima dell'intervento (ogni PIPAC), settimana 2 (ogni PIPAC) e, ea 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'ultima procedura PIPAC
Qualità della vita (versione dei risultati riferiti dal paziente del punteggio PRO-CTCAE™ (Common Terminology Criteria for Adverse Events))
Lasso di tempo: Determinato prima di ogni PIPAC, ogni 14 giorni dopo PIPAC e a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'ultima procedura PIPAC
Questo sarà indagato utilizzando il questionario PRO-CTCAE™. La scala di tutte le domande varia da 0 a 4 o da 0 a 1 che rappresenta assente/presente. I punteggi PRO-CTCAE per ciascun attributo (frequenza, gravità e/o interferenza) devono essere presentati in modo descrittivo (ad es. statistiche riassuntive o presentazioni grafiche).
Determinato prima di ogni PIPAC, ogni 14 giorni dopo PIPAC e a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'ultima procedura PIPAC
Valutazione del dolore eseguita dal paziente (Visual Analog Scale (VAS), Pain )
Lasso di tempo: Determinato prima di ogni procedura PIPAC, un giorno dopo l'intervento e una settimana dopo la procedura.
Con questo punteggio, il dolore viene valutato su una linea orizzontale, lunga 100 mm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità, rispettivamente nessun dolore e dolore molto intenso. Il paziente segna sulla linea il punto che sente rappresenta la sua percezione del proprio stato attuale. Il punteggio VAS viene determinato misurando in millimetri dall'estremità sinistra della linea al punto contrassegnato dal paziente.
Determinato prima di ogni procedura PIPAC, un giorno dopo l'intervento e una settimana dopo la procedura.
Risposta globale al trattamento
Lasso di tempo: Determinato 8 mesi dopo l'ultima visita del soggetto
Determinato secondo i criteri RECIST, se possibile (lesioni misurabili su TC o RM). Quando non sono disponibili lesioni bersaglio, la risposta complessiva al trattamento (malattia stabile, risposta parziale o malattia progressiva) sarà determinata incorporando PRGS, segni e sintomi clinici, marcatori tumorali, risultati di imaging (diversi dalle lesioni bersaglio, ad es. volume di ascite).
Determinato 8 mesi dopo l'ultima visita del soggetto
Concentrazione massima (Cmax) di irinotecan nanoliposomiale
Lasso di tempo: Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Determinato per CPT-11, SN-38 e SN-38G nel plasma e nel tessuto tumorale mediante UPLC-MS/MS.
Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Tempo per raggiungere la massima concentrazione (Tmax) di irinotecan nanoliposomiale
Lasso di tempo: Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Determinato per CPT-11, SN-38 e SN-38G nel plasma e nel tessuto tumorale mediante UPLC-MS/MS.
Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Area sotto la curva (AUC0h-24h) dell'irinotecan nanoliposomiale
Lasso di tempo: Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Determinato per CPT-11, SN-38 e SN-38G nel plasma e nel tessuto tumorale mediante UPLC-MS/MS.
Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Volume di distribuzione (Vd) di irinotecan nanoliposomiale
Lasso di tempo: Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Determinato per CPT-11, SN-38 e SN-38G nel plasma e nel tessuto tumorale mediante UPLC-MS/MS.
Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Clearance (Cl) di irinotecan nanoliposomiale
Lasso di tempo: Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Determinato per CPT-11, SN-38 e SN-38G nel plasma e nel tessuto tumorale mediante UPLC-MS/MS.
Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Emivita di eliminazione (T1/2) dell'irinotecan nanoliposomiale
Lasso di tempo: Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
Determinato per CPT-11, SN-38 e SN-38G nel plasma e nel tessuto tumorale mediante UPLC-MS/MS.
Plasma a 10 punti temporali: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T=30 minuti, T=1,5 ore, T=2,5 ore, T=6 ore, T=24 ore, T=72 ore, T= 168 ore, T=336 ore, T=504 ore // Tessuto: T= pre-dose (0 minuti=inizio nebulizzazione), T= 30 minuti
La farmacodinamica (PD) dell'irinotecan nanoliposomiale sarà analizzata con il punteggio di classificazione della regressione peritoneale (PRGS)
Lasso di tempo: T= pre-dose (0 minuti= inizio nebulizzazione)
Valutato su biopsie tumorali per determinare la risposta al trattamento istologico
T= pre-dose (0 minuti= inizio nebulizzazione)

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risultato esplorativo: numero di copie del gene della DNA topoisomerasi I (TOP-1).
Lasso di tempo: 8 mesi dopo l'ultima visita del soggetto
Questo sarà determinato in campioni di plasma e tessuto. Questo risultato valuta l'efficacia anticancro.
8 mesi dopo l'ultima visita del soggetto
Esito esplorativo: espressione della carbossilesterasi umana 2 (hCE2)
Lasso di tempo: 8 mesi dopo l'ultima visita del soggetto
Questo sarà determinato in campioni di plasma e tessuto. Questo risultato valuta la conversione di CPT-11 in SN-38 tra i pazienti.
8 mesi dopo l'ultima visita del soggetto

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

21 novembre 2022

Completamento primario (Stimato)

1 agosto 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 agosto 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 febbraio 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 marzo 2022

Primo Inserito (Effettivo)

14 marzo 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 luglio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 luglio 2026

Ultimo verificato

1 luglio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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