Imunonutrice pro diabetické vředy na nohou

Diabetes mellitus je jedním z nejrozšířenějších chronických onemocnění na světě a očekává se, že jeho incidence v příštích 20 letech poroste. Historicky existují tři popsané typy diabetes mellitus: typ 1, typ 2 a gestační. Etiologie onemocnění se může mezi typy lišit a naše současné chápání poznamenává, že se tyto typy překrývají, ale výsledná patofyziologie je stejná: špatný periferní průtok krve, snížená buněčná odpověď v místě poranění, zvýšené hladiny glukózy a špatný transport živin. Navzdory tomu, že mnozí z těchto pacientů mají zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI), jsou funkčně podvyživení nebo podvyživení. Navíc se u některých pacientů rozvine progresivní neurologická dysfunkce, nazývaná periferní neuropatie (PN). Častou komplikací diabetem indukované PN je rozvoj diabetických vředů na noze (DFU), které mohou mít devastující vliv na životy pacientů a mohou vést k život ohrožující infekci, amputacím a dokonce smrti.

Konvenční léčba DFU zahrnuje úpravu opotřebení obuvi, vlastní monitorování, místní péči o rány, vykládání ortézy a obuvi a chirurgický zákrok, stejně jako sofistikovanější léčbu, jako jsou bioinženýrské buněčné technologie a hyperbarická oxygenoterapie. Tyto způsoby jsou časově náročné, zatěžující, nákladné a často neléčí hlavní příčinu problému. Navíc i při správné péči se vředy mohou u pacientů s diabetem hojit výrazně déle kvůli změněné fyziologii, která neumožňuje mobilizaci správných živin a hojivých faktorů do místa poranění, takže tyto vředy mají malou šanci hojení a s vysokým rizikem infekce a možné amputace. Na rozdíl od tradičních léčebných modalit se ukázalo, že nutriční terapie pomáhá při hojení chronických ran tím, že poskytuje základní živiny, které dříve nebyly u diabetických pacientů přítomny v nezbytných množstvích. Nutriční terapie se ukázala jako užitečná při modulaci zánětu a imunitní odpovědi, optimalizaci kontroly glukózy a zmírnění hypermetabolické reakce na vředy, což v konečném důsledku zlepšuje hojení a zotavení. Doplňková imunonutriční terapie tedy může nabídnout životaschopný, levný, rychle škálovatelný a široce dostupný přístup ke zvýšení schopnosti těla se samo léčit.

Tato prospektivní, randomizovaná pilotní studie bude hodnotit účinek 6týdenní denní perorální kúry specifické kombinace imunonutrientů, L-argininu, omega-3 mastných kyselin a vitaminu C na hojení ran u diabetických pacientů s chronickými vředy na dolních končetinách ve srovnání s tradičním standardem péče. Charakteristiky rány a klinické fotografie budou dokumentovány v průběhu studie. Skóre bolesti hlášené pacienty, vedlejší účinky a neplánované návštěvy na pohotovostních odděleních/centrech urgentní péče budou zaznamenány. Pacienti randomizovaní k užívání imunonutričního doplňku po dokončení své účasti ve studii dokončí další průzkum podrobně popisující jejich spokojenost s léčebným plánem. Výstupy tohoto klinického projektu poslouží k rozvoji nákladově efektivní přidané strategie k řešení významné neuspokojené klinické potřeby v léčbě populace diabetických pacientů. Výsledky studie položí základ pro klinickou studii na více místech, aby se zjistila účinnost a nákladová efektivita této strategie v celém systému zdravotní péče.