Immunernährung bei diabetischen Fußgeschwüren

Diabetes mellitus ist eine der am weitesten verbreiteten chronischen Erkrankungen der Welt und es wird erwartet, dass seine Inzidenz in den nächsten 20 Jahren zunehmen wird. Historisch gesehen gibt es drei beschriebene Typen von Diabetes mellitus: Typ 1, Typ 2 und Schwangerschaftsdiabetes. Die Ätiologie der Krankheit kann zwischen den Typen variieren, und unser derzeitiges Verständnis stellt fest, dass sich diese Typen überschneiden, aber die resultierende Pathophysiologie ist die gleiche: schlechter peripherer Blutfluss, verringerte zelluläre Reaktion an der Verletzungsstelle, erhöhte Glukosespiegel und schlechter Nährstofftransport. Obwohl viele dieser Patienten einen erhöhten Body-Mass-Index (BMI) haben, sind sie funktionell unter- oder mangelernährt. Darüber hinaus entwickeln einige Patienten eine fortschreitende neurologische Dysfunktion, die als periphere Neuropathie (PN) bezeichnet wird. Eine häufige Komplikation von Diabetes-induzierter PN ist die Entwicklung von diabetischen Fußulzera (DFUs), die verheerende Auswirkungen auf das Leben der Patienten haben und zu lebensbedrohlichen Infektionen, Amputationen und sogar zum Tod führen können.

Die konventionelle Behandlung von DFUs umfasst Schuhmodifikation, Selbstüberwachung, lokale Wundversorgung, Korsett- und Schuhentlastung und chirurgische Eingriffe sowie ausgefeiltere Behandlungen wie biotechnische Zelltechnologien und hyperbare Sauerstofftherapie. Diese Modalitäten sind zeitaufwändig, belastend, kostspielig und behandeln oft nicht die Grundursache des Problems. Darüber hinaus kann die Heilung von Geschwüren bei Diabetikern selbst bei richtiger Pflege aufgrund der veränderten Physiologie, die es nicht zulässt, dass die richtigen Nährstoffe und Heilungsfaktoren an der Verletzungsstelle mobilisiert werden, erheblich länger dauern, wodurch diese Geschwüre eine geringe Chance haben der Heilung und mit einem hohen Infektionsrisiko und einer möglichen Amputation. Im Gegensatz zu traditionellen Behandlungsmodalitäten hat sich gezeigt, dass die Ernährungstherapie die Heilung chronischer Wunden unterstützt, indem sie essentielle Nährstoffe bereitstellt, die zuvor bei Diabetikern nicht in notwendigen Mengen vorhanden waren. Die Ernährungstherapie hat sich als nützlich erwiesen, um Entzündungen und die Immunantwort zu modulieren, die Glukosekontrolle zu optimieren und die hypermetabolische Reaktion auf Geschwüre abzuschwächen, was letztendlich die Heilung und Genesung verbessert. Daher kann eine ergänzende Immunernährungstherapie einen praktikablen, kostengünstigen, schnell skalierbaren und weithin verfügbaren Ansatz bieten, um die Fähigkeit des Körpers zur Selbstheilung zu verbessern.

Diese prospektive, randomisierte Pilotstudie wird die Wirkung einer 6-wöchigen täglichen oralen Gabe einer spezifischen Kombination von Immunnährstoffen, L-Arginin, Omega-3-Fettsäuren und Vitamin C auf die Wundheilung bei Diabetikern mit chronischen Geschwüren der unteren Extremitäten bewerten im Vergleich zum traditionellen Pflegestandard. Wundmerkmale und klinische Fotos werden im Verlauf der Studie dokumentiert. Von Patienten gemeldete Schmerzwerte, Nebenwirkungen und außerplanmäßige Besuche in Notaufnahmen/Notfallzentren werden aufgezeichnet. Patienten, die randomisiert wurden, um eine Immunnahrungsergänzung zu erhalten, werden nach Abschluss ihrer Teilnahme an der Studie an einer zusätzlichen Umfrage teilnehmen, in der ihre Zufriedenheit mit dem Behandlungsplan detailliert beschrieben wird. Die Ergebnisse dieses klinischen Projekts werden dazu dienen, eine kostengünstige zusätzliche Strategie voranzutreiben, um einen erheblichen ungedeckten klinischen Bedarf in der Behandlung der diabetischen Patientenpopulation zu decken. Die Studienergebnisse werden den Grundstein für eine klinische Studie an mehreren Standorten legen, um die Wirksamkeit und Kosteneffizienz dieser Strategie im gesamten Gesundheitssystem zu ermitteln.