Odżywianie immunologiczne w przypadku owrzodzeń stopy cukrzycowej

Cukrzyca jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób przewlekłych na świecie i oczekuje się, że w ciągu najbliższych 20 lat zapadalność na nią wzrośnie. Historycznie istnieją trzy opisane typy cukrzycy: typ 1, typ 2 i ciążowa. Etiologia choroby może się różnić w zależności od typu, a nasze obecne rozumienie tych typów pokrywa się, jednak wynikająca z tego patofizjologia jest taka sama: słaby przepływ krwi obwodowej, zmniejszona odpowiedź komórkowa w miejscu urazu, podwyższony poziom glukozy i słaby transport składników odżywczych. Pomimo tego, że wielu z tych pacjentów ma podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI), są oni funkcjonalnie niedożywieni lub niedożywieni. Ponadto u niektórych pacjentów rozwija się postępująca dysfunkcja neurologiczna, zwana neuropatią obwodową (PN). Częstym powikłaniem PN wywołanej cukrzycą jest rozwój owrzodzeń stopy cukrzycowej (ZSC), które mogą mieć niszczący wpływ na życie pacjentów i mogą prowadzić do zagrażających życiu infekcji, amputacji, a nawet śmierci.

Konwencjonalne leczenie ZSC obejmuje modyfikację obuwia, samokontrolę, miejscową pielęgnację rany, zdejmowanie ortezy i obuwia oraz interwencję chirurgiczną, a także bardziej wyrafinowane metody leczenia, takie jak bioinżynieryjne technologie komórkowe i tlenoterapia hiperbaryczna. Metody te są czasochłonne, uciążliwe, kosztowne i często nie leczą pierwotnej przyczyny problemu. Ponadto, nawet przy odpowiedniej pielęgnacji, owrzodzenia mogą goić się znacznie dłużej u pacjentów z cukrzycą ze względu na zmienioną fizjologię, która nie pozwala na mobilizację odpowiednich składników odżywczych i czynników leczniczych w miejscu urazu, pozostawiając te owrzodzenia z niewielkimi szansami gojenia i wysokiego ryzyka infekcji i możliwej amputacji. W przeciwieństwie do tradycyjnych sposobów leczenia, wykazano, że terapia żywieniowa pomaga w gojeniu ran przewlekłych, dostarczając niezbędnych składników odżywczych, które wcześniej nie były obecne w niezbędnych ilościach u pacjentów z cukrzycą. Terapia żywieniowa okazała się przydatna w modulowaniu stanu zapalnego i odpowiedzi immunologicznej, optymalizacji kontroli glukozy i osłabianiu hipermetabolicznej odpowiedzi na wrzody, ostatecznie poprawiając gojenie i powrót do zdrowia. Zatem dodatkowa terapia immunoodżywcza może oferować opłacalne, tanie, szybko skalowalne i szeroko dostępne podejście do zwiększania zdolności organizmu do samoleczenia.

To prospektywne, randomizowane badanie pilotażowe oceni wpływ 6-tygodniowego codziennego podawania doustnego określonej kombinacji składników odżywczych, L-argininy, kwasów tłuszczowych omega-3 i witaminy C, na gojenie się ran u pacjentów z cukrzycą i przewlekłymi owrzodzeniami kończyn dolnych w porównaniu z tradycyjnym standardem opieki. Charakterystyka rany i zdjęcia kliniczne będą dokumentowane przez cały czas trwania badania. Zgłaszane przez pacjentów oceny bólu, działania niepożądane i nieplanowane wizyty na oddziałach ratunkowych / ośrodkach pilnej opieki będą rejestrowane. Pacjenci przydzieleni losowo do otrzymywania suplementacji immunożywieniem po zakończeniu udziału w badaniu wypełnią dodatkową ankietę szczegółowo opisującą ich zadowolenie z planu leczenia. Rezultaty tego projektu klinicznego posłużą do opracowania opłacalnej strategii dodanej w celu zaspokojenia istotnej niezaspokojonej potrzeby klinicznej w leczeniu populacji pacjentów z cukrzycą. Wyniki badań położą podwaliny pod wieloośrodkowe badanie kliniczne w celu ustalenia skuteczności i opłacalności tej strategii w całym systemie opieki zdrowotnej.