Inmunonutrición para las úlceras del pie diabético

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el mundo y se espera que su incidencia aumente en los próximos 20 años. Históricamente se han descrito tres tipos de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y gestacional. La etiología de la enfermedad puede variar entre los tipos, y nuestra comprensión actual señala la superposición de estos tipos, sin embargo, la fisiopatología resultante es la misma: flujo sanguíneo periférico deficiente, respuesta celular disminuida en el sitio de la lesión, niveles elevados de glucosa y transporte deficiente de nutrientes. A pesar de que muchos de estos pacientes tienen un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado, están funcionalmente desnutridos o desnutridos. Además, algunos pacientes desarrollan una disfunción neurológica progresiva, llamada neuropatía periférica (NP). Una complicación común de la NP inducida por la diabetes es el desarrollo de úlceras del pie diabético (UPD), que pueden tener un efecto devastador en la vida de los pacientes y provocar infecciones potencialmente mortales, amputaciones e incluso la muerte.

El tratamiento convencional de las UPD incluye la modificación del calzado, el autocontrol, el cuidado local de heridas, la descarga de aparatos ortopédicos y calzado, y la intervención quirúrgica, así como tratamientos más sofisticados, como tecnologías celulares de bioingeniería y oxigenoterapia hiperbárica. Estas modalidades consumen mucho tiempo, son onerosas, costosas y, a menudo, no tratan la causa raíz del problema. Además, incluso con el cuidado adecuado, las úlceras pueden tardar mucho más en sanar en pacientes diabéticos debido a la fisiología alterada que no permite que los nutrientes y los factores de curación adecuados se movilicen al sitio de la lesión, lo que deja a estas úlceras con pocas posibilidades. de curación y con alto riesgo de infección y posible amputación. A diferencia de las modalidades de tratamiento tradicionales, se ha demostrado que la terapia nutricional ayuda en la curación de heridas crónicas al proporcionar nutrientes esenciales que antes no estaban presentes en las cantidades necesarias en pacientes diabéticos. La terapia nutricional ha demostrado ser útil para modular la inflamación y la respuesta inmunitaria, optimizar el control de la glucosa y atenuar la respuesta hipermetabólica a las úlceras, mejorando en última instancia la cicatrización y la recuperación. Por lo tanto, la terapia de inmunonutrición complementaria puede ofrecer un enfoque viable, de bajo costo, rápidamente escalable y ampliamente disponible para mejorar la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo.

Este estudio piloto prospectivo y aleatorizado evaluará el efecto de un curso oral diario de 6 semanas de una combinación específica de inmunonutrientes, L-arginina, ácidos grasos omega-3 y vitamina C, sobre la cicatrización de heridas en pacientes diabéticos con úlceras crónicas en las extremidades inferiores. en comparación con el estándar de atención tradicional. Las características de la herida y las fotografías clínicas se documentarán a lo largo del estudio. Se registrarán las puntuaciones de dolor informadas por el paciente, los efectos secundarios y las visitas no programadas a los departamentos de emergencia/centros de atención de urgencia. Los pacientes aleatorizados para recibir suplementos de inmunonutrición completarán una encuesta adicional que detallará su satisfacción con el plan de tratamiento al finalizar su participación en el estudio. Los resultados de este proyecto clínico servirán para avanzar en una estrategia adicional rentable para abordar una importante necesidad clínica no satisfecha en el tratamiento de la población de pacientes diabéticos. Los resultados del estudio sentarán las bases para un ensayo clínico en múltiples sitios para establecer la eficacia y la rentabilidad de esta estrategia en todo el sistema de atención médica.