Иммунопитание при диабетических язвах стопы

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире, и ожидается, что его заболеваемость будет расти в течение следующих 20 лет. Исторически существует три описанных типа сахарного диабета: тип 1, тип 2 и гестационный. Этиология заболевания может варьироваться в зависимости от типа, и наше текущее понимание отмечает, что эти типы пересекаются, но результирующая патофизиология одинакова: плохой периферический кровоток, снижение клеточного ответа в месте повреждения, повышенный уровень глюкозы и плохой транспорт питательных веществ. Несмотря на то, что многие из этих пациентов имеют повышенный индекс массы тела (ИМТ), они функционально недоедают или недоедают. Кроме того, у некоторых пациентов развивается прогрессирующая неврологическая дисфункция, называемая периферической нейропатией (ПН). Распространенным осложнением вызванного диабетом ПП является развитие диабетических язв стопы (ДЯС), которые могут иметь разрушительные последствия для жизни пациентов и могут привести к опасным для жизни инфекциям, ампутациям и даже смерти.

Традиционное лечение DFU включает модификацию ношения обуви, самоконтроль, местный уход за раной, разгрузку бандажа и обуви и хирургическое вмешательство, а также более сложные методы лечения, такие как биоинженерные клеточные технологии и гипербарическая оксигенация. Эти методы отнимают много времени, обременительны, дорогостоящи и часто не устраняют основную причину проблемы. Кроме того, даже при надлежащем уходе заживление язв у пациентов с диабетом может занять значительно больше времени из-за измененной физиологии, которая не позволяет необходимым питательным веществам и заживляющим факторам мобилизоваться в месте повреждения, что оставляет эти язвы с низким шансом. заживления и с высоким риском инфицирования и возможной ампутации. Было показано, что в отличие от традиционных методов лечения диетотерапия способствует заживлению хронических ран, обеспечивая необходимыми питательными веществами, которые ранее не присутствовали в необходимых количествах у пациентов с диабетом. Диетическая терапия доказала свою эффективность в модулировании воспаления и иммунного ответа, оптимизации контроля уровня глюкозы и ослаблении гиперметаболического ответа на язвы, что в конечном итоге улучшает заживление и восстановление. Таким образом, дополнительная иммунонутриционная терапия может предложить жизнеспособный, недорогой, быстро масштабируемый и широко доступный подход к повышению способности организма к самоизлечению.

В этом проспективном рандомизированном пилотном исследовании будет оцениваться влияние 6-недельного ежедневного перорального курса особой комбинации иммунонутриентов, L-аргинина, омега-3 жирных кислот и витамина С на заживление ран у пациентов с диабетом и хроническими язвами нижних конечностей. по сравнению с традиционным стандартом лечения. Характеристики раны и клинические фотографии будут задокументированы на протяжении всего исследования. Сообщаемые пациентами показатели боли, побочные эффекты и незапланированные посещения отделений неотложной помощи/центров неотложной помощи будут регистрироваться. Пациенты, рандомизированные для получения добавок с иммунонутриентами, заполнят дополнительный опрос с подробным описанием их удовлетворенности планом лечения после завершения их участия в исследовании. Результаты этого клинического проекта послужат продвижению рентабельной дополнительной стратегии для удовлетворения значительной неудовлетворенной клинической потребности в лечении пациентов с диабетом. Результаты исследования заложат основу для многоцентрового клинического испытания, чтобы установить эффективность и рентабельность этой стратегии в системе здравоохранения.