Immunonutrition pour les ulcères du pied diabétique

Le diabète sucré est l'une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde et son incidence devrait augmenter au cours des 20 prochaines années. Historiquement, il existe trois types de diabète sucré décrits : Type 1, Type 2 et Gestationnel. L'étiologie de la maladie peut varier d'un type à l'autre, et notre compréhension actuelle note un chevauchement de ces types, mais la physiopathologie qui en résulte est la même : mauvaise circulation sanguine périphérique, diminution de la réponse cellulaire au site de la blessure, taux de glucose élevés et mauvais transport des nutriments. Bien que bon nombre de ces patients aient un indice de masse corporelle (IMC) élevé, ils sont fonctionnellement sous-alimentés ou mal nourris. De plus, certains patients développent un dysfonctionnement neurologique progressif, appelé neuropathie périphérique (NP). Une complication courante de la NP induite par le diabète est le développement d'ulcères du pied diabétique (UPD), qui peuvent avoir un effet dévastateur sur la vie des patients et entraîner une infection potentiellement mortelle, des amputations et même la mort.

Le traitement conventionnel des UPD comprend la modification de l'usure des chaussures, l'auto-surveillance, le soin local des plaies, le déchargement des orthèses et des chaussures, et l'intervention chirurgicale ainsi que des traitements plus sophistiqués tels que les technologies cellulaires issues de la bio-ingénierie et l'oxygénothérapie hyperbare. Ces modalités prennent du temps, sont lourdes, coûteuses et ne traitent souvent pas la cause profonde du problème. De plus, même avec des soins appropriés, les ulcères peuvent prendre beaucoup plus de temps à guérir chez les patients diabétiques en raison de la physiologie altérée qui ne permet pas aux nutriments et aux facteurs de guérison appropriés de se mobiliser sur le site de la blessure, laissant ces ulcères avec une faible chance. de cicatrisation et à haut risque d'infection et d'amputation possible. Contrairement aux modalités de traitement traditionnelles, il a été démontré que la thérapie nutritionnelle aide à la cicatrisation des plaies chroniques en fournissant des nutriments essentiels qui n'étaient pas auparavant présents en quantités nécessaires chez les patients diabétiques. La thérapie nutritionnelle s'est avérée utile pour moduler l'inflammation et la réponse immunitaire, optimiser le contrôle du glucose et atténuer la réponse hypermétabolique aux ulcères, améliorant ainsi la guérison et la récupération. Ainsi, la thérapie d'immunonutrition supplémentaire peut offrir une approche viable, peu coûteuse, rapidement évolutive et largement disponible pour améliorer la capacité du corps à se guérir.

Cette étude pilote prospective et randomisée évaluera l'effet d'un traitement oral quotidien de 6 semaines d'une combinaison spécifique d'immunonutriments, de L-Arginine, d'acides gras oméga-3 et de vitamine C, sur la cicatrisation des plaies chez les patients diabétiques souffrant d'ulcères chroniques des membres inférieurs. par rapport à la norme de soins traditionnelle. Les caractéristiques de la plaie et les photographies cliniques seront documentées tout au long de l'étude. Les scores de douleur signalés par les patients, les effets secondaires et les visites imprévues aux services d'urgence / centres de soins d'urgence seront enregistrés. Les patients randomisés pour recevoir une supplémentation en immunonutrition rempliront une enquête supplémentaire détaillant leur satisfaction à l'égard du plan de traitement à la fin de leur participation à l'étude. Les produits livrables de ce projet clinique serviront à faire progresser une stratégie supplémentaire rentable pour répondre à un important besoin clinique non satisfait dans le traitement de la population de patients diabétiques. Les résultats de l'étude jetteront les bases d'un essai clinique multisite visant à établir l'efficacité et la rentabilité de cette stratégie dans l'ensemble du système de soins de santé.