Časný versus okamžitý kontakt kůže na kůži u císařského řezu

Kojení hraje zásadní roli ve zdraví dívek a chlapců tím, že poskytuje dostatečnou výživu, podporuje vývoj a hlavně předchází nemocem. Jeho nástup, správné usazení a trvání mohou ovlivnit mimo jiné různé mateřské faktory, jako je vzdělání nebo obezita, a perinatální faktory, jako je způsob porodu nebo kontakt kůže na kůži. Císařský řez a instrumentální porod přímo souvisí s oddálením časného zahájení kojení u novorozenců. Příčina tohoto efektu souvisí s omezením pohybu matky, bolestí rány nebo potížemi s polohováním matky. Bylo také vidět, že novorozenci císařským řezem nebo instrumentálním porodem mohou mít větší problémy s přichycením a nedostatečným sáním. V Mexiku je míra císařských řezů výrazně vyšší, než je doporučeno Světovou zdravotnickou organizací, kromě toho je to země s velmi nízkou mírou výlučného kojení v 6 měsících věku novorozence, aniž by bylo dosaženo navrhovaných cílů pro jeho zlepšení. v posledních letech.

Císařský řez tradičně znamená oddělení matky a jejího novorozence, což je v rozporu s doporučeními na podporu lepšího kojení a navázání vazby mezi matkou a dítětem. Existují důkazy, které prokazují vztah mezi kontaktem kůže na kůži a vyšší mírou výlučného kojení. Tento kontakt nahého dítěte na nahém trupu její matky co nejdříve po porodu se doporučuje i u porodů císařským řezem co nejdříve, aby jej matka provedla.

U novorozenců, kteří zažijí kontakt kůže na kůži se svou matkou, se rozvine chování, jako je plazení k prsu a efektivnější sání, kromě toho, že mají příležitost projevit nezbytné požadavky na pozornost, které spouštějí neuropsychobiologické dráhy, které aktivují mateřské chování a okamžitou reakci. potřebám kojence s větší laktogenezí u matky. Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje kontakt kůže na kůži (SSC) jako „přímý, okamžitý a nepřerušovaný kontakt kojence s kůží matky“ a podporuje jej, protože je důležitý pro zajištění kojení, přežití novorozenců a dětí. rozvoj. Ukázalo se, že ideální čas pro zahájení tohoto CPP je během prvních 30 minut života novorozence v jakékoli porodní cestě, proto se doporučuje, aby byl zahájen na zotavovacím sále nebo dokonce na operačním sále během porodu. císařský řez, aby se zapsal do programování budoucí fyziologie a chování dyády.

Pozitivní krátkodobé a dlouhodobé psychosociální, ekonomické, environmentální a fyzické zdravotní účinky adekvátního kojení na zdraví matek i kojenců jsou dobře známy v literatuře, a přesto jejich vliv na zdraví matek není plně oceňován v Mexiku, které udržuje velmi nízkou prevalenci výlučného kojení v šesti měsících života novorozenců. Podle UNICEF je prevalence výlučného kojení v Mexiku pouze 28,8 %, zatímco v ostatních latinskoamerických zemích dosahuje 66,4 %, 58,3 % a 53,2 %, jako je tomu v Peru, Bolívii a Guatemale. V roce 2018 se uvádí, že Mexiko má jednu z nejnižších mír kojení na světě, přestože na národní úrovni došlo k nárůstu míry výhradního kojení ze 14,4 % na 28,6 %.

Je velmi důležité posoudit regionální poměry naší populace. Příčina tohoto nízkého sklonu k výlučnému a dlouhodobému kojení může mít u nás různý původ, např. špatná nebo nedostatečná informovanost matek před porodem, falešná přesvědčení nebo tabuizace, nedostatek adekvátní podpory matkám po porodu a vysoká sazby za porod císařským řezem. Je však také popsáno, že při porodu císařským řezem je možné provádět úkony, které zvýhodňují vazbu matka-dítě a první potravu do lůna matky během první hodiny života zvýhodňující lepší kojení. Toho je dosaženo upřednostněním kontaktu kůže na kůži mezi matkou a dítětem.

Potíže se zajištěním setkání matky a dítěte v SSC se však mohou lišit v závislosti na tom, zda se provádí na operačním sále během operace nebo po ní na dospávacím pokoji. Jedná se o zákrok, na kterém se jako centrum péče podílí dyáda matka-miminko, ale kromě porodnického personálu, který provádí tzv. chirurgická operace.

Výše uvedené nás vede k tomu, abychom si položili následující výzkumné otázky: Můžeme v našich veřejných nemocnicích v Mexiku provádět proceduru CPP mezi matkou a dítětem během porodů císařským řezem? A pokud ano, bude rozdíl v kojení u mexických žen, které provádějí kontakt kůže na kůži okamžitě i na operačním sále mezi matkou a dítětem při porodu císařským řezem oproti tomu, když je prováděn po chirurgickém zákroku?