Tidlig versus umiddelbar hud-til-hud-kontakt ved keisersnitt

Amming spiller en grunnleggende rolle i helsen til jenter og gutter ved å gi tilstrekkelig ernæring, fremme utvikling og hovedsakelig forebygge sykdommer. Ulike morsfaktorer som utdanning eller fedme og perinatale faktorer som fødselsvei eller hud-til-hud-kontakt, blant mange andre, kan påvirke utbruddet, riktig etablering og varighet. Keisersnitt og instrumentell fødsel er direkte relatert til en forsinkelse i tidlig oppstart av amming hos nyfødte. Årsaken til denne effekten har vært relatert til begrensning i mors bevegelse, smerten i såret eller vanskeligheten med mors posisjonering. Man har også sett at nyfødte ved keisersnitt eller instrumentell forløsning kan ha flere problemer med feste og utilstrekkelig sug. I Mexico er frekvensen av keisersnitt godt over det som anbefales av Verdens helseorganisasjon, i tillegg til å være et land med svært lave forekomster av eksklusiv amming ved 6 måneders alder av den nyfødte uten å ha oppnådd de foreslåtte målene for å forbedre det i senere år.

Keisersnitt innebærer tradisjonelt et skille mellom mor og nyfødte, noe som er i strid med anbefalingene for å fremme bedre amming og etablering av bånd mellom mor og baby. Det er bevis som viser sammenhengen mellom hud-til-hud-kontakt og høyere forekomst av eksklusiv amming. Denne kontakten mellom den nakne babyen på den nakne overkroppen til moren så snart som mulig etter fødselen anbefales også ved keisersnitt så snart som mulig for moren å utføre den.

Nyfødte som opplever hud-mot-hud-kontakt med sin mor utvikler atferd som å krype til brystet og mer effektiv die, i tillegg til å ha muligheten til å manifestere nødvendige oppmerksomhetskrav som utløser nevropsykobiologiske veier som aktiverer mors atferd og en umiddelbar respons. til behovene til spedbarnet med større laktogenese av moren. Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer hud-til-hud-kontakt (SSC) som "direkte, umiddelbare og uavbrutt kontakt av spedbarnet med mors hud" og fremmer det fordi det er viktig for etablering av amming, neonatal og barns overlevelse og utvikling. Det har blitt sett at det ideelle tidspunktet for å starte denne CPP er innenfor de første 30 minuttene av livet til den nyfødte i en hvilken som helst fødselsrute, så det har blitt anbefalt at den startes i utvinningsrommet eller til og med på operasjonsrommet under fødselen keisersnitt for å markere seg i programmeringen av dyadens fremtidige fysiologi og oppførsel.

De positive kort- og langsiktige psykososiale, økonomiske, miljømessige og fysiske helseeffektene på både mors og spedbarns helse av tilstrekkelig amming er godt anerkjent i litteraturen, og likevel er deres innvirkning på mødrehelsen ikke fullt ut verdsatt i Mexico, som opprettholder en svært lav forekomst av eksklusiv amming etter seks måneder av livet til nyfødte. I følge UNICEF er utbredelsen av eksklusiv amming i Mexico bare 28,8 % når den i andre latinamerikanske land når 66,4 %, 58,3 % og 53,2 %, slik tilfellet er i henholdsvis Peru, Bolivia og Guatemala. I 2018 rapporteres Mexico å ha en av de laveste ammingsratene i verden til tross for at de har hatt en økning fra 14,4 % til 28,6 % på nasjonalt nivå i frekvensen av eksklusiv amming.

Det er svært viktig å vurdere de regionale forholdene til befolkningen vår. Årsaken til denne lave tendensen til å amme utelukkende og over lengre tid kan ha forskjellig opprinnelse i vårt land, slik som dårlig eller mangelfull informasjon fra mødre før fødselen, falsk tro eller tabuer, mangel på tilstrekkelig støtte til mødre etter fødselen og høy rater for keisersnitt. Det er imidlertid også beskrevet at det under keisersnitt er mulig å utføre handlinger som favoriserer mor-barn-båndet og den første maten til mors liv innen den første timen av livet som favoriserer bedre amming. Dette oppnås ved å favorisere hud-til-hud-kontakten mellom mor og baby.

Vanskelighetene med å sikre at mor og baby møtes i SSC kan imidlertid variere avhengig av om det utføres på operasjonsstuen under operasjonen eller etter den på restitusjonsrommet. Det dreier seg om en prosedyre der mor-baby-dyaden deltar som omsorgssenter, men også alt det faglige støttepersonellet som sykepleiere, anestesileger og ansatte med ansvar for omsorgen for den nyfødte, i tillegg til fødselspersonalet som utfører kirurgi.

Det foregående får oss til å stille oss selv følgende forskningsspørsmål: Kan vi på våre offentlige sykehus i Mexico utføre CPP-prosedyren mellom mor og baby under keisersnitt? Og i så fall, vil det være en forskjell i amming av meksikanske kvinner, som utfører hud-til-hud-kontakt umiddelbart selv på operasjonssalen mellom mor og baby ved keisersnitt, versus om det utføres etter det kirurgiske inngrepet?