Contatto pelle a pelle precoce contro contatto immediato nel taglio cesareo

L'allattamento al seno svolge un ruolo fondamentale per la salute di bambine e bambini fornendo un'alimentazione adeguata, promuovendo lo sviluppo e soprattutto prevenendo le malattie. Diversi fattori materni come l'istruzione o l'obesità e fattori perinatali come la via del parto o il contatto pelle a pelle, tra molti altri, possono influenzarne l'insorgenza, il corretto insediamento e la durata. Il taglio cesareo e il parto strumentale sono direttamente correlati a un ritardo nell'inizio precoce dell'allattamento al seno nei neonati. La causa di questo effetto è stata correlata alla limitazione nei movimenti materni, al dolore della ferita o alla difficoltà nel posizionamento materno. Si è anche visto che i neonati con taglio cesareo o parto strumentale possono avere più problemi di attacco e aspirazione inadeguata. In Messico il tasso di tagli cesarei è ben al di sopra di quello raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, oltre ad essere un Paese con tassi molto bassi di allattamento esclusivo al seno a 6 mesi di età del neonato senza aver raggiunto gli obiettivi proposti per migliorarlo in anni recenti.

Il taglio cesareo implica tradizionalmente una separazione tra la madre e il suo neonato, il che è contrario alle raccomandazioni per promuovere un migliore allattamento al seno e stabilire un legame tra la madre e il suo bambino. Esistono prove che dimostrano la relazione tra contatto pelle a pelle e tassi più elevati di allattamento esclusivo al seno. Questo contatto tra il bambino nudo sul torso nudo della madre il prima possibile dopo la nascita è raccomandato anche nei parti cesarei il prima possibile affinché la madre lo esegua.

I neonati che sperimentano il contatto pelle a pelle con la madre sviluppano comportamenti come lo strisciare al seno e una suzione più efficace, oltre ad avere la possibilità di manifestare le necessarie richieste di attenzione che innescano percorsi neuropsicobiologici che attivano comportamenti materni e una risposta immediata ai bisogni del neonato con maggiore lattogenesi da parte della madre. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce il contatto pelle a pelle (SSC) come "contatto diretto, immediato e ininterrotto del neonato con la pelle della madre" e lo promuove perché è importante per l'instaurazione dell'allattamento al seno, la sopravvivenza neonatale e infantile e la sviluppo. Si è visto che il momento ideale per iniziare questa CPP è entro i primi 30 minuti di vita del neonato in qualsiasi percorso del parto, quindi è stato raccomandato di avviarla in sala risveglio o anche in sala operatoria durante il parto da taglio cesareo per lasciare un segno nella programmazione della futura fisiologia e comportamento della diade.

Gli effetti positivi a breve e lungo termine sulla salute psicosociale, economica, ambientale e fisica sulla salute materna e infantile di un allattamento al seno adeguato sono ben riconosciuti in letteratura, eppure il loro impatto sulla salute materna non è pienamente valutato in Messico, che mantiene una prevalenza molto bassa di allattamento esclusivo al seno a sei mesi di vita dei neonati. Secondo l'UNICEF, la prevalenza dell'allattamento al seno esclusivo in Messico è solo del 28,8%, mentre in altri paesi dell'America Latina raggiunge il 66,4%, il 58,3% e il 53,2%, come avviene rispettivamente in Perù, Bolivia e Guatemala. Nel 2018, si dice che il Messico abbia uno dei tassi di allattamento al seno più bassi al mondo nonostante abbia avuto un aumento dal 14,4% al 28,6% a livello nazionale nel tasso di allattamento al seno esclusivo.

È molto importante valutare le condizioni regionali della nostra popolazione. La causa di questa bassa tendenza ad allattare esclusivamente e per lungo tempo può avere origini diverse nel nostro Paese, come scarsa o inadeguata informazione delle madri prima del parto, false credenze o tabù, mancanza di un adeguato sostegno alle madri dopo il parto e alto tassi di parto cesareo. Viene però anche descritto che durante il parto cesareo è possibile compiere azioni che favoriscono il legame madre-bambino e il primo alimento al grembo materno entro la prima ora di vita favorendo un migliore allattamento. Ciò si ottiene favorendo il contatto pelle a pelle tra madre e bambino.

Tuttavia, le difficoltà nell'assicurare che madre e bambino si incontrino in SSC possono variare a seconda che venga effettuato in sala operatoria durante l'intervento o dopo in sala risveglio. Si tratta di una procedura a cui partecipa come centro di cura la diade madre-bambino, ma anche tutto il personale professionale di supporto come infermieri, anestesisti e personale preposto alla cura del neonato, oltre al personale ostetrico che svolge la chirurgia.

Quanto sopra ci porta a porci le seguenti domande di ricerca: possiamo nei nostri ospedali pubblici in Messico eseguire la procedura CPP tra madre e bambino durante il parto cesareo? E se è così, ci sarà differenza nell'allattamento al seno da parte delle donne messicane, che eseguono immediatamente il contatto pelle a pelle anche in sala operatoria tra madre e bambino nei parti cesarei rispetto a se viene eseguito dopo l'intervento chirurgico?