Tidlig versus øjeblikkelig hud-til-hud-kontakt ved kejsersnit

Amning spiller en grundlæggende rolle for pigers og drenges sundhed ved at give tilstrækkelig ernæring, fremme udvikling og primært forebygge sygdomme. Forskellige maternelle faktorer såsom uddannelse eller fedme og perinatale faktorer såsom fødselsvejen eller hud-mod-hud kontakt, blandt mange andre, kan påvirke dets begyndelse, korrekte etablering og varighed. Kejsersnit og instrumentel levering er direkte relateret til en forsinkelse i den tidlige påbegyndelse af amning hos nyfødte. Årsagen til denne effekt har været relateret til begrænsningen i moderens bevægelse, smerten i såret eller vanskeligheden ved moderens positionering. Det er også set, at nyfødte ved kejsersnit eller instrumentel levering kan have flere problemer med tilknytning og utilstrækkeligt sug. I Mexico er antallet af kejsersnit langt over det anbefalede af Verdenssundhedsorganisationen, ud over at være et land med meget lave rater af eksklusiv amning ved 6 måneders alderen af ​​den nyfødte uden at have nået de foreslåede mål om at forbedre det i seneste år.

Kejsersnit indebærer traditionelt en adskillelse mellem moderen og hendes nyfødte, hvilket er i modstrid med anbefalingerne om at fremme bedre amning og etablering af båndet mellem moderen og hendes baby. Der er beviser, der viser sammenhængen mellem hud-mod-hud-kontakt og højere frekvenser af eksklusiv amning. Denne kontakt mellem den nøgne baby på sin mors nøgne torso så hurtigt som muligt efter fødslen anbefales også ved kejsersnit så hurtigt som muligt for moderen at udføre den.

Nyfødte, der oplever hud-mod-hud-kontakt med deres mor, udvikler adfærd som at kravle til brystet og mere effektiv die, ud over at have mulighed for at manifestere de nødvendige krav om opmærksomhed, der udløser neuropsykobiologiske veje, der aktiverer moderens adfærd og en øjeblikkelig reaktion til spædbarnets behov med større laktogenese hos moderen. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer hud-til-hud-kontakt (SSC) som "direkte, øjeblikkelig og uafbrudt kontakt mellem spædbarnet og moderens hud" og fremmer det, fordi det er vigtigt for etablering af amning, neonatal og børns overlevelse og udvikling. Det er blevet set, at det ideelle tidspunkt at starte denne CPP er inden for de første 30 minutter af den nyfødtes liv i enhver fødselsvej, så det er blevet anbefalet, at den startes på opvågningsrummet eller endda på operationsstuen under fødslen pr. kejsersnit for at markere sig i programmeringen af ​​dyadens fremtidige fysiologi og adfærd.

De positive kort- og langsigtede psykosociale, økonomiske, miljømæssige og fysiske sundhedseffekter på både mødres og spædbørns sundhed af tilstrækkelig amning er velkendt i litteraturen, og alligevel er deres indvirkning på mødres sundhed ikke fuldt ud værdsat i Mexico, som opretholder en meget lav forekomst af eksklusiv amning efter seks måneders levetid for nyfødte. Ifølge UNICEF er udbredelsen af ​​eksklusiv amning i Mexico kun 28,8 %, mens den i andre latinamerikanske lande når 66,4 %, 58,3 % og 53,2 %, som det er tilfældet i henholdsvis Peru, Bolivia og Guatemala. I 2018 rapporteres Mexico at have en af ​​de laveste amningsrater i verden på trods af at det har haft en stigning fra 14,4 % til 28,6 % på nationalt niveau i antallet af eksklusiv amning.

Det er meget vigtigt at vurdere de regionale forhold for vores befolkning. Årsagen til denne lave tendens til at amme udelukkende og i lang tid kan have forskellig oprindelse i vores land, såsom dårlig eller utilstrækkelig information fra mødre før fødslen, falske overbevisninger eller tabuer, manglende tilstrækkelig støtte til mødre efter fødslen og høj antallet af kejsersnit. Det beskrives dog også, at det under kejsersnit er muligt at udføre handlinger, der begunstiger mor-barn-båndet og den første føde til moderens livmoder inden for den første time af livet, hvilket begunstiger en bedre amning. Dette opnås ved at fremme hud-mod-hud-kontakten mellem mor og baby.

Men vanskelighederne med at sikre, at mor og baby mødes i SSC, kan variere afhængigt af, om det udføres på operationsstuen under operationen eller efter den på opvågningsstuen. Det drejer sig om et forløb, hvor mor-baby-dyaden deltager som plejecenter, men også alt det professionelle støttepersonale såsom sygeplejersker, anæstesilæger og personale med ansvar for plejen af ​​den nyfødte, foruden det obstetriske personale, der udfører kirurgi.

Det foregående får os til at stille os selv følgende forskningsspørgsmål: Kan vi på vores offentlige hospitaler i Mexico udføre CPP-proceduren mellem mor og baby under kejsersnit? Og hvis ja, vil der være forskel på amning af mexicanske kvinder, der udfører hud-mod-hud-kontakt med det samme selv på operationsstuen mellem mor og baby ved kejsersnit, versus hvis det udføres efter det kirurgiske indgreb?